北京大學(xué)航天信息中心醫(yī)院信息處處長(zhǎng)魏紅光

門診數(shù)據(jù)與醫(yī)保的"實(shí)時(shí)結(jié)算"
新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案注重對(duì)信息共享的要求，區(qū)域醫(yī)療，醫(yī)院與社區(qū)之間的雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)院與醫(yī)保之間，都需要醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享，這都對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)提出了更高的要求。
但醫(yī)院現(xiàn)行的做法離這一要求有一定差距。就拿醫(yī)院門診與醫(yī)保之間來說，現(xiàn)在通行的做法是患者自己交付一小部分費(fèi)用，大部分的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院墊付，然后醫(yī)院每個(gè)月跟醫(yī)保結(jié)算一次。魏紅光說："這種模式對(duì)于醫(yī)院來說，既需要占用醫(yī)院大量的資金，也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)結(jié)算方面的錯(cuò)誤。"
例如，假如患者看病所需金額為100元，其中90元由醫(yī)保支付，10元患者自己支付。由于實(shí)行月結(jié)算制度，如果患者的保費(fèi)金額在這一個(gè)月內(nèi)有所調(diào)整，就會(huì)帶來很多麻煩：如果保費(fèi)降低，那么這部分降低的費(fèi)用就要由醫(yī)院來承擔(dān)；如果保費(fèi)提高，那么患者也會(huì)來討要多余的部分。月度結(jié)算的模式使醫(yī)院對(duì)于醫(yī)保的政策無法及時(shí)、準(zhǔn)確地把握。
醫(yī)院門診與醫(yī)保之間的實(shí)時(shí)結(jié)算，不管對(duì)于提升醫(yī)院對(duì)患者的服務(wù)水平和質(zhì)量，還是對(duì)醫(yī)院本身，都是十分必要的。魏紅光說："航天中心醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了這種實(shí)時(shí)的結(jié)算，但是這種結(jié)算模式對(duì)IT系統(tǒng)的安全性和內(nèi)在質(zhì)量都提出了更高的要求。"
當(dāng)然，從信息化的角度實(shí)現(xiàn)門診對(duì)醫(yī)保的實(shí)時(shí)結(jié)算，使航天醫(yī)院的信息化建設(shè)朝新醫(yī)改的目標(biāo)又前進(jìn)了一步。那么，在未來的信息化建設(shè)中，航天醫(yī)院如何推動(dòng)綠色I(xiàn)T理念的深入實(shí)踐？
將采用前沿的綠色I(xiàn)T技術(shù)
"我很看重綠色I(xiàn)T。" 魏紅光很是坦率地說，"在今后的信息化建設(shè)中，我一定會(huì)采用一些綠色的技術(shù)和產(chǎn)品。"
國(guó)家的4萬億的投資，其中有一部分投給航天領(lǐng)域，而航天領(lǐng)域的醫(yī)院也將能獲得相應(yīng)的投資。對(duì)于北京大學(xué)航天中心醫(yī)院來說，也將獲得一些資助，以提升醫(yī)院IT系統(tǒng)的適應(yīng)性和節(jié)能性。
魏紅光表示，航天醫(yī)院在獲得這些資助以后，將重點(diǎn)對(duì)機(jī)房的通風(fēng)和線路設(shè)計(jì)的不健全和不合理之處進(jìn)行改造，并提高制冷系統(tǒng)的制冷效果，降低其能源消耗，從而在實(shí)現(xiàn)機(jī)房對(duì)制冷、除濕等目的的同時(shí)，盡量降低對(duì)能源的消耗。
同時(shí)，航天中心醫(yī)院將借助這次機(jī)會(huì)，采用一些前沿的綠色I(xiàn)T技術(shù)，比如對(duì)服務(wù)器進(jìn)行虛擬化的升級(jí)與改造，在提升現(xiàn)有服務(wù)器設(shè)備的基礎(chǔ)上，提高IT設(shè)備支撐與服務(wù)醫(yī)院業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的效率。對(duì)于服務(wù)器虛擬化技術(shù)的運(yùn)用，目前還沒有得到大家的廣泛關(guān)注與重視，今年將借助這次機(jī)會(huì)，把服務(wù)器虛擬化的工作做好，以減少機(jī)房服務(wù)器的數(shù)量。
從舊式機(jī)柜到新概念機(jī)柜
在航天醫(yī)院的未來規(guī)劃中，將計(jì)劃建設(shè)新的門診大樓。魏紅光說："在未來的信息化建設(shè)來說，節(jié)能和環(huán)?？隙ㄊ鞘紫纫紤]的重點(diǎn)問題，將要采用一批提倡新概念的機(jī)柜。"這些新機(jī)柜的理念與舊理念不同，舊式機(jī)柜都是開放的，現(xiàn)在提倡的新理念的機(jī)柜是封閉的，進(jìn)風(fēng)口在機(jī)柜下面，出風(fēng)口在機(jī)柜上面。
從舊式機(jī)柜到新概念機(jī)柜，制冷空間一下減少了很多，所要做的就是對(duì)個(gè)機(jī)柜分別進(jìn)行制冷系統(tǒng)，這樣能夠節(jié)約大約30%的能源消耗。在節(jié)能的同時(shí)更為重要的是，能有效提高制冷效果?，F(xiàn)在的航天醫(yī)院主要還是采用老式機(jī)柜，在高能耗的同時(shí)，并沒有達(dá)到所要求的制冷效果，比如現(xiàn)在的機(jī)房溫度經(jīng)常在24-25度，比要求的溫度要高。
對(duì)IT設(shè)備的再利用問題，將降級(jí)并繼續(xù)使用。比如很多IT設(shè)備工作一定年限之后，將不符合現(xiàn)有工作要求，就被放在對(duì)IT設(shè)備要求并不太高的社區(qū)，繼續(xù)使用；內(nèi)網(wǎng)對(duì)IT設(shè)備的要求通常比外往高，內(nèi)網(wǎng)的設(shè)備運(yùn)行一定時(shí)間之后，如果不能滿足工作要求，將被放在外網(wǎng)繼續(xù)使用。此外，魏紅光說："對(duì)于公用IT設(shè)備，要求員工及時(shí)關(guān)閉電源，并將這些細(xì)節(jié)對(duì)員工的考核機(jī)制里面去，督促員工養(yǎng)成節(jié)能的意識(shí)。 "
推動(dòng)綠色I(xiàn)T需要"四方"努力
魏紅光認(rèn)為，要想推動(dòng)綠色I(xiàn)T的深入實(shí)踐，企業(yè)CIO，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，IT廠商和政府主管部門的政策引導(dǎo)與保障是必不可少的四個(gè)方面。只有從這四個(gè)方面協(xié)同起來，共同能力才能使綠色節(jié)能的理念和方法更深入人心，取得更為明顯的成效。
對(duì)于CIO，首先是認(rèn)識(shí)問題，不要"事不關(guān)己，高高掛起"，要從搞IT的大的角度去考慮問題，應(yīng)用注重綠色的技術(shù)、設(shè)備和相關(guān)軟件系統(tǒng)。
對(duì)于企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)來說，在綠色I(xiàn)T的推廣過程中，他們往往認(rèn)為"節(jié)能不節(jié)錢"。魏紅光認(rèn)為，節(jié)能確實(shí)存在"附加值"，比如上述提到的新概念機(jī)柜，比傳統(tǒng)機(jī)柜要貴20-30%，但節(jié)能是長(zhǎng)期的事情，短期的大投入一定能換來長(zhǎng)期的大節(jié)能效益。因此，身為CIO，一定要與領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真溝通，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)層的支持。
廠商在研發(fā)新產(chǎn)品的過程中，應(yīng)該注重采用節(jié)能新技術(shù)和新理念。比如，上述提到的新型機(jī)柜，目前國(guó)內(nèi)還沒有，國(guó)內(nèi)的廠商應(yīng)該及時(shí)把概念行的、國(guó)外的先進(jìn)的技術(shù)和理念產(chǎn)品化，推出更多性價(jià)比更高的產(chǎn)品，從而占領(lǐng)市場(chǎng)先機(jī)。
對(duì)于政府層面，應(yīng)該把綠色I(xiàn)T的理念制度化、政策化。這是使綠色I(xiàn)T的理念獲得廣泛關(guān)注和應(yīng)用的長(zhǎng)效保障因素。

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