要說最有可能從不同數(shù)據(jù)來源中獲取信息并通過分析受益的行業(yè)，醫(yī)療服務(wù)無疑是當(dāng)之無愧的優(yōu)勝者。但僅僅擁有這樣的意愿還不夠，從業(yè)人士還需要為可能出現(xiàn)的艱難險阻做好準(zhǔn)備。

隨著電子健康記錄系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、電子處方軟件、醫(yī)療索賠、公共健康報告以及相關(guān)應(yīng)用與移動醫(yī)療設(shè)備的不斷興起，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)已經(jīng)成為最具分析發(fā)展?jié)摿Φ氖滓�大�?shù)據(jù)受益方。來自病人、記錄乃至相關(guān)機(jī)構(gòu)的海量數(shù)據(jù)正等待大數(shù)據(jù)分析工具的深入發(fā)掘。

數(shù)據(jù)分析對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展做出眾多美好承諾：削減成本、改進(jìn)執(zhí)行效率并帶來更出色的護(hù)理體驗(yàn)。除了少數(shù)將大數(shù)據(jù)工具打理到爐火純青的業(yè)界佼佼者，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然很難從專有系統(tǒng)中以繁的方式獲取各類數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)就是數(shù)據(jù)，與來源無關(guān)

總體來說，大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)仍然來自臨床、財務(wù)或者業(yè)務(wù)類應(yīng)用程序。就本身而言，每種類型的數(shù)據(jù)都具備特定用途。根據(jù)健康技術(shù)轉(zhuǎn)化協(xié)會(簡稱iHT2)在題為《分析：IT醫(yī)療的神經(jīng)系統(tǒng)》的報告，臨床數(shù)據(jù)能夠改善護(hù)理質(zhì)量并簡化人口健康管理工作;財務(wù)數(shù)據(jù)能幫助醫(yī)院方面從基礎(chǔ)層面進(jìn)行成本分析，檢查基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營數(shù)據(jù)并管理資源利用率。

將各種因素匯總在一起，機(jī)構(gòu)就可以開始著手評估宏觀問題，例如迎合職工需求、提升工作效率以及護(hù)理質(zhì)量等。Lancet Software公司商務(wù)智能擁護(hù)者兼醫(yī)療服務(wù)先驅(qū)Laura Madsen因此認(rèn)為，大家沒有必要將不同類型的數(shù)據(jù)源進(jìn)行硬性劃分。“數(shù)據(jù)就是數(shù)據(jù)，”她指出。“在一天工作結(jié)束時，數(shù)據(jù)就是比特與字節(jié)……作為優(yōu)秀的數(shù)據(jù)專家，我們應(yīng)該把臨床數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)整合在一起。”

政府規(guī)劃與委托一方面給醫(yī)療服務(wù)行業(yè)帶來壓力，另一方面卻也敦促后者開始以認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度審視分析工作。理想的使用計(jì)劃會通過經(jīng)濟(jì)杠桿推動管理者選擇電子病歷系統(tǒng)，責(zé)任制護(hù)理機(jī)構(gòu)(簡稱ACO)模式需要協(xié)調(diào)病人護(hù)理工作，以病人為中心的家庭病床將對護(hù)理質(zhì)量的重視程度推向極致——而這一切都需要以更加復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)分析功能為基礎(chǔ)。

大量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)令分析工作舉步維艱

當(dāng)然，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須先完成數(shù)據(jù)收集工作才能著手進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，iHT2為我們總結(jié)出以下幾大實(shí)施難點(diǎn)。首先，高達(dá)八成的醫(yī)療數(shù)據(jù)屬于非結(jié)構(gòu)化類型，其中包括紙張格等其它非電子類自由形式，需要技術(shù)人員手動進(jìn)行匯總。另外，即使是結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)(例如來自健康信息交換(簡稱HIE)流程的信息)往往也不足以支持分析工作。該報告歸納稱，醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)方往往需要從保險公司的理賠數(shù)據(jù)中對自身進(jìn)行宏觀評估。

在醫(yī)療商務(wù)智能領(lǐng)域，數(shù)據(jù)量的規(guī)模非常重要，Madsen再三強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。作為全球最大的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)方，這個名為Intermountain Healthcare and Kaiser Permanente的機(jī)構(gòu)在這方面已經(jīng)進(jìn)行過長時間的努力，但對于小型供應(yīng)方來說，理想與現(xiàn)實(shí)間的差距依然“巨大”。大多數(shù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)明確意識到商務(wù)智能的價值，Madsen補(bǔ)充稱，但他們暫時還沒有為以下問題找到明確答案——“我們應(yīng)該怎么做?”

大多數(shù)方案出于監(jiān)管報告的需要而將關(guān)注重點(diǎn)放在商務(wù)智能方面。這樣的做法可以理解，因?yàn)槊考裔t(yī)院每年需要向政府機(jī)關(guān)提交上千份報告。不過雖然報告在數(shù)量與種類方面令人嘆為觀止，但醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)往往難以通過其中的數(shù)據(jù)指導(dǎo)運(yùn)營、提高效率或者對其它方面做出改進(jìn)，Madsen解釋稱。

幸運(yùn)的是，iHT2在報告中提出了一系列建議。首先，服務(wù)機(jī)構(gòu)可以評估某個病患群體的醫(yī)護(hù)需求，這一方面能夠幫助機(jī)構(gòu)方面制定適當(dāng)?shù)姆��?wù)交付方式，另外也能確定不同個體在護(hù)理需要間的細(xì)微差異、甚至預(yù)測哪些患者有可能發(fā)展為重癥病人。另外，機(jī)構(gòu)需評估自身資源儲備，從而推動服務(wù)質(zhì)量提升并查明護(hù)理水準(zhǔn)發(fā)生波動的原因。

另外，我還要為大家敲響警鐘，列舉一些聽似合理但卻有害無益的做法。醫(yī)療保險共享儲蓄計(jì)劃以及ACO模式的宗旨意在降低醫(yī)療成本、最終實(shí)現(xiàn)支出節(jié)約，而根據(jù)iHT2的調(diào)查這會導(dǎo)致營收周期管理工具無法奏效。另外，如今的成本計(jì)算系統(tǒng)往往無法準(zhǔn)確評估機(jī)構(gòu)的總體護(hù)理成本。要做到這一點(diǎn)，系統(tǒng)需要從宏觀、長遠(yuǎn)角度考慮問題，把前期院方設(shè)施欠缺所節(jié)約下來的資金同未來由此引發(fā)的營收損失進(jìn)行沖抵。根據(jù)iHT2的評述，要找到一套合理的總成本匯總機(jī)制，大家需要“以營收因果為脈絡(luò)采取一套精密且以實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)的計(jì)算體系”。