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蓋茨行動的力度前所未見，甚至超過了約翰·洛克菲勒(John D. Rockefeller)，盡管在20世紀病毒學發(fā)展中，后者建立的洛克菲勒醫(yī)學研究所厥功甚偉，推動了許多關鍵發(fā)現。近十年來，圍繞疫苗出現了一些爭議，因為有些研究將疫苗與自閉癥聯系起來(這類說法已被研究證明是不成立的)，引起公眾恐慌，蓋茨的努力改變了全球各界對疫苗的認識。蓋茨關于疫苗的第一項捐贈共計1億美元，側重于為兒童接種現有的疫苗。該項目由聯合國指導，PATH具體負責。為了慶祝這一善行，在他們那位于華盛頓湖的6.6萬平方英尺的宅邸中，蓋茨與梅琳達召集了大批疫苗專家，舉行晚餐會。其間，蓋茨問他的賓客，“如果你們擁有更多資金，你們會怎么做?”一時間眾人紛紛提出新點子。此時此刻，蓋茨決定對原先設立的基金會進行徹底升級，在1999年將其變成了比爾·梅琳達蓋茨基金會，并向其注資210億美元，使它立即成了全球規(guī)模最大的慈善組織之一。如今，該基金會的資金更加充裕，盡管已經拿出250億美元用于各項事業(yè)，儲備資金仍有360億美元之巨。

不過，盡管頓悟了疫苗的偉大意義，蓋茨又面臨一整套全新的問題。沒錯，他可以資助原創(chuàng)研究，拯救萬千生命，在蓋茨的慷慨贈予之下，腦膜炎和瘧疾疫苗得以問世;沒錯，他還可以創(chuàng)造所謂的冷鏈——一種無需中轉國的存儲與分發(fā)系統，從而不斷改善疫苗的功效，這也已經實現。

可是，他又遇上了擴大規(guī)模的問題，疫苗的生產與制造天然依賴于市場，如何才能鼓勵默克、輝瑞和葛蘭素史克等醫(yī)藥巨頭生產足夠多昂貴的疫苗，用于那些需要它們，卻又根本無力承擔的兒童呢?蓋茨日益相信，解決之道是讓亞當·史密斯所說的無形之手變得更加“有形”，即朝著自由企業(yè)的方向，滿懷仁慈之心地推動這個新近形成的市場。

這正是“權勢”一詞的真正定義：不僅有能力去解決一個問題，還能夠建立一個可持續(xù)的市場，專事該問題的解決。早在十年前，蓋茨就愿意出資購買數十億疫苗，可他回憶說，“那時都不知道支票該寫給誰。”上世紀80年代，通過征集公共資金，聯合其他救援機構一起壓低價格，以及部署數以千計的救援人員負責接種工作，聯合國兒童基金會(Unicef)使獲得小兒麻痹癥、白喉、破傷風及其他一些疾病基本疫苗接種的兒童比例增長了兩倍�？墒�，與龐大需求相比，這些努力還遠遠不夠，一款新藥在美國上市之后，往往需要15-20年才能被坦桑尼亞或尼加拉瓜的孩子們用上，這實在讓人無法容忍。“就那些疾病而言，窮人家的孩子的死亡率比富人家的孩子高出50倍!”蓋茨提高了聲調。

蓋茨意識到，關鍵的第一步是鑄就公共-私營部門之間的穩(wěn)定同盟。在他慷慨解囊之下，這個等式的公共部門一邊很快得到了解決，過去這方面的嘗試步履維艱，主要是因為資金匱乏，人道救援組織為了爭奪稀缺的資金而屢屢陷入內斗�？墒牵�私營部門方面更為棘手，與制造藥片不同，疫苗生產成本更高，也更為困難。舉阿富汗為例，醫(yī)藥公司希望讓那里的孩子接種疫苗，可因為當地人經濟能力有限，實際需求不夠大也不夠穩(wěn)定，無法彌補這么做的成本。他們必須要在人道和利潤之間作出艱難抉擇。