王學(xué)武：您好，饒主任！難得有求教您的機(jī)會。關(guān)于衛(wèi)生信息化，我記得在《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）》中有這么幾句論斷，“衛(wèi)生改革與發(fā)展迫切需要加快信息化建設(shè)，信息化不僅能促進(jìn)各項改革措施的落實，也能推動衛(wèi)生改革的深化”。我想請您談?wù)劊?ldquo;十五”以來，衛(wèi)生信息化實踐促進(jìn)了哪些改革措施的落實，對推動衛(wèi)生改革的深化發(fā)揮著怎樣的作用？

饒克勤：衛(wèi)生改革發(fā)展需要加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，衛(wèi)生信息化建設(shè)能夠促進(jìn)和推動各項改革措施的落實和深化，兩者是相輔相成的。衛(wèi)生信息化發(fā)展對于促進(jìn)和推動各項衛(wèi)生改革措施的落實與深化，有兩個層面上的意思，一個是政策層面上，另一個是管理層面上。

王學(xué)武：可不可以講得具體點？

饒克勤：在政策層面上，衛(wèi)生改革發(fā)展政策應(yīng)該建立在認(rèn)真研究和深刻認(rèn)識社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務(wù)需要、需求的變化規(guī)律和衛(wèi)生工作自身規(guī)律的基礎(chǔ)上?；疽?guī)律的認(rèn)識需要翔實的數(shù)據(jù)分析和正確的循征方法。

王學(xué)武：對不起，我對衛(wèi)生領(lǐng)域比較外行，能講得樸素些嗎？

饒克勤：衛(wèi)生信息化建設(shè)不僅僅是傳統(tǒng)意義上的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，而是更注重利用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來提升衛(wèi)生管理水平、衛(wèi)生服務(wù)效率，方便和快捷地服務(wù)于人民群眾。2003年SARS流行，我們感覺到最深刻的教訓(xùn)之一就是信息不通、指揮不靈，缺乏突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的機(jī)制，導(dǎo)致當(dāng)時許多防控政策和措施得不到落實。黨中央、國務(wù)院要求我們用三年左右的時間，建立國家疾病信息系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。我們正在加快努力實現(xiàn)黨中央、國務(wù)院的要求。從已經(jīng)完成的國家疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)來看，的確發(fā)揮了相當(dāng)重要作用，很大程度上提升了我們應(yīng)急反應(yīng)能力和決策水平。

過去十年，我們在全國范圍內(nèi)連續(xù)三次開展了以家庭健康詢問為重點的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，詳細(xì)掌握了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用及其變化的規(guī)律，揭示出當(dāng)前衛(wèi)生改革發(fā)展中的問題以及產(chǎn)生問題的原因，引起了社會對看病難、看病貴問題的廣泛關(guān)注，為新一輪衛(wèi)生改革和政策出臺提供了依據(jù)。

王學(xué)武：您還沒有談到衛(wèi)生信息化對衛(wèi)生管理層面的意義。

饒克勤：在管理層面上，衛(wèi)生信息化建設(shè)同樣加快了對不合理管理制度的改革。還是以疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)建設(shè)為例，在SARS以前，我國傳染病報告是逐級報告匯總，即最基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病后，填傳染病報告單郵寄到縣衛(wèi)生防疫站，縣衛(wèi)生防疫站統(tǒng)一錄入計算機(jī)并匯總成為報表，再逐級上報匯總，最后到中央。這一報告過程即使在SARS流行的關(guān)鍵時期，從基層報告到中央平均需要8天時間！你要知道SARS的潛伏期才4天左右，兩個SARS的潛伏期呀！SARS靠什么控制？即使報告上來的數(shù)據(jù)，也不知道在逐級匯總中漏掉多少。就是這個管理水平，當(dāng)時誰也沒有辦法。后來提出必須改變逐級匯總的辦法，基層醫(yī)療單位用網(wǎng)絡(luò)直報方式直接報告，同一時間各級衛(wèi)生行政和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以了解到疫情發(fā)生情況。這實際上是用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來改革傳統(tǒng)管理方法最好的證據(jù)，破除了層層報告的局限，避免了層層對數(shù)據(jù)的干預(yù)。衛(wèi)生信息化建設(shè)和發(fā)展，必然促進(jìn)衛(wèi)生改革的不斷深化，反過來衛(wèi)生改革發(fā)展又對信息化建設(shè)產(chǎn)生新的需求。

信息和信息系統(tǒng)在公共衛(wèi)生中的作用至關(guān)重要

王學(xué)武：SARS的暴發(fā)就好像昨天的事。隨著SARS、艾滋病和禽流感等重大疫情的傳播，使衛(wèi)生事業(yè)的公共特征受到全球的重視。您能否談?wù)?，這種公共特征對一個國家的衛(wèi)生信息化帶來了怎樣的挑戰(zhàn)，我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)有什么樣的進(jìn)展，當(dāng)前瓶頸在哪些方面？

饒克勤：您提到的衛(wèi)生事業(yè)的公共特征并不是一個新概念，國際上普遍用“公共衛(wèi)生” ，英文叫Public Health來表示這個概念。公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)療在概念上是有差異的。臨床醫(yī)療往往關(guān)注的是個體，關(guān)注個體的疾病診斷和治療；而公共衛(wèi)生關(guān)注的是群體，關(guān)注群體的健康狀況和疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。公共衛(wèi)生是通過計劃、組織和實施手段來實現(xiàn)疾病預(yù)防、重點人群（兒童、婦女、老人、職業(yè)等）保護(hù)和健康促進(jìn)的目標(biāo)，尤其是對重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。當(dāng)前，全世界主要面臨兩大不安全因素：恐怖主義和重大傳染病。

王學(xué)武：能解釋一下嗎？

饒克勤：許多國家把重大傳染病，如SARS、艾滋病和禽流感的防控，視為與國防、經(jīng)濟(jì)等國家安全一樣重要。2003年SARS在我國流行，造成了相當(dāng)程度的國民經(jīng)濟(jì)損失和國際影響；艾滋病已經(jīng)造成了一些國家，特別是一些非洲國家經(jīng)濟(jì)倒退、人均壽命減少、社會混亂；禽流感成為當(dāng)今世界各國最為關(guān)注的問題之一，雖然人類還沒有禽流感的流行，但禽流感病毒的變異越來越近似人類流感病毒，在人類的流行估計也是遲早的事情。

從流行特征上來講，新發(fā)傳染病有兩個特點：一是您上面提到的SARS、艾滋病和禽流感等重大傳染病都是由動物傳染給人類，它反映了人與生態(tài)環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)關(guān)系；二是這些新發(fā)傳染病傳播速度非常快，現(xiàn)代化交通、人口移動、經(jīng)貿(mào)往來頻繁，今天在亞洲，明天就傳到北美，防控難度非常大。在SARS以前，人們普遍缺乏對公共衛(wèi)生的認(rèn)識，應(yīng)該說公共衛(wèi)生不僅是衛(wèi)生部門的工作，更是每一個公民和全社會共同的責(zé)任。世界大多數(shù)國家都在加大疾病監(jiān)測、預(yù)警、預(yù)報和應(yīng)急反應(yīng)的能力建設(shè)，加大對公共衛(wèi)生的投入，最大程度確保公眾健康安全。

王學(xué)武：我不明白這跟衛(wèi)生信息化有什么樣的關(guān)聯(lián)？

饒克勤：世界各國公共衛(wèi)生中，信息和信息系統(tǒng)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。流行病學(xué)的任務(wù)就是通過疾病監(jiān)測和現(xiàn)場調(diào)查，收集疾病發(fā)生、發(fā)展的數(shù)據(jù)，分析疾病分布的規(guī)律，探究疾病流行的因素。應(yīng)該說，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)是世界各國，尤其是發(fā)達(dá)國家實現(xiàn)疾病控制、預(yù)防保健和健康促進(jìn)等各項工作現(xiàn)代化的最關(guān)鍵和最具有影響力的要素。去年12月，我們考察了美國、加拿大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制建設(shè)。美、加兩國在“9·11事件”和SARS危機(jī)后，采用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)手段，加大疾病監(jiān)測和應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，及時發(fā)現(xiàn)對人群健康產(chǎn)生潛在威脅的因素，及早采取針對性預(yù)案和干預(yù)措施，取得了不少經(jīng)驗。

王學(xué)武：您能否談?wù)勎覀儑夜残l(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的進(jìn)展？

饒克勤：2003年SARS之后，我國加強(qiáng)了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，主要項目包括幾大系統(tǒng)建設(shè)。

一．疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)。這是當(dāng)今世界建成的最大的基于互聯(lián)網(wǎng)在線直報的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)。從2003年6月開始擬訂建設(shè)方案，2004年投入運行。到目前為止，使用該系統(tǒng)進(jìn)行疾病報告、數(shù)據(jù)審核、質(zhì)量控制和分析利用的用戶數(shù)超過5萬，其中縣及縣以上醫(yī)院超過1.5萬家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到3萬家，各級衛(wèi)生行政部門、疾病控制機(jī)構(gòu)超過5000家。實現(xiàn)了對傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和信息處理的“個案、實時和在線”目標(biāo)，2005年全國網(wǎng)絡(luò)直報各類傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個案例數(shù)超過450萬，對于提高我國疾病監(jiān)測質(zhì)量、預(yù)警水平，及時采取控制應(yīng)對措施，發(fā)揮出重要作用。

二．突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)建設(shè)。為了應(yīng)對重大疾病流行和突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)，及時調(diào)動和協(xié)調(diào)各種資源，包括衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部和相關(guān)部門的資源，部署和實施干預(yù)措施，按照國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的要求，建立中央、省級兩級突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮與決策系統(tǒng)。該系統(tǒng)的作用是，收集整理重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)，辨別事件危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度，協(xié)調(diào)和調(diào)度跨地區(qū)和跨部門救治資源，組織疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療救治系統(tǒng)，共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件對社會以及居民健康造成的威脅，完成數(shù)據(jù)收集、決策分析、指揮部署和實時監(jiān)控等工作任務(wù)。衛(wèi)生部應(yīng)急指揮中心建設(shè)已經(jīng)開始，全國省級應(yīng)急指揮中心建設(shè)資金已經(jīng)到位，項目實施工作在2007年完成。

三．醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)。SARS以后，國家加快了醫(yī)療救治系統(tǒng)建設(shè)，目標(biāo)之一是在地市一級城市建立醫(yī)療救治信息系統(tǒng)，即在面對出現(xiàn)自然和社會因素引發(fā)的人員傷亡和生命威脅等公共衛(wèi)生事件時，要能夠利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，實現(xiàn)對醫(yī)療救治工作的組織和管理，在城市區(qū)域內(nèi)部，及時調(diào)動醫(yī)療救治資源，實施救護(hù)。包括：協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源，組織救治隊伍，實施病人和傷員轉(zhuǎn)運，騰退床位，住院治療，善后處理，以及對一線的醫(yī)務(wù)人員開展緊急培訓(xùn)等任務(wù)。該系統(tǒng)建設(shè)工作項目建議書已經(jīng)得到國家批準(zhǔn)，今年進(jìn)入項目啟動和實施。

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