從復興社區(qū)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診來看,社區(qū)發(fā)現(xiàn)疑難病癥,可以直接轉(zhuǎn)到復興醫(yī)院門診,危急的話,也可以通過綠色通道,轉(zhuǎn)到復興醫(yī)院的住院部。因為雙方信息完全共享,病人在社區(qū)做過的化驗或檢查在醫(yī)院同樣適用,不必重復再做,受到社區(qū)居民的歡迎。從內(nèi)部講,信息資源可以整合共享;從外部講,也可以為社區(qū)患者提供了就診方便。
實際上,醫(yī)療僅僅是復興社區(qū)衛(wèi)生信息化的一個方面,其社區(qū)醫(yī)療體系是集預防、保健、治療、康復、計劃生育、健康教育六位于一體的醫(yī)療服務體系。為居民健康提供全方位保障是他們的出發(fā)點。他們的設想之一是為社區(qū)內(nèi)15歲以上的居民建立健康檔案,以健康為核心,伴隨終生。通過定期回訪,來了解該社區(qū)居民健康狀況,通過比對各種健康數(shù)據(jù),進而了解該區(qū)域或者某年齡層中哪些是多發(fā)病癥,并對此進行重點監(jiān)控,從而實現(xiàn)群防群治。
復興醫(yī)院信息中心主任宋炎告訴記者,醫(yī)院信息化可以助力社區(qū)醫(yī)療建設。借助信息化,將醫(yī)院和社區(qū)連成環(huán)路,社區(qū)發(fā)現(xiàn)疑難病癥,通過轉(zhuǎn)診到復興,康復期再轉(zhuǎn)回社區(qū),對病人進行康復指導。將13萬社區(qū)居民的健康,"一網(wǎng)羅進"。
"臨床路徑"是方向
不知何時,醫(yī)患關系成為敏感問題受到屢屢關注。病人到醫(yī)院看病,作為就醫(yī)者來說,他更想擁有一點知情權,"我生病,我知情"。何時能夠病愈出院,需要花去多少費用,采取何種治療方式……患者都能了然于胸,這在過去可能是天方夜譚,但對就診于某些醫(yī)院"痛苦的"病人來說,卻是不無"幸福的"現(xiàn)實。這就是有著全新醫(yī)療服務理念的嶄新的服務模式??"臨床路徑"。
何謂"臨床路徑"?它最早來源于工業(yè)界在生產(chǎn)過程中的用語,為了實現(xiàn)"持續(xù)的品質(zhì)改善",將病人由住院到出院視為一個作業(yè)流程加以規(guī)范。以病人住院時間為橫軸,以入院指導、診斷、檢查、用藥等為縱軸,制定出一個標準化治療護理流程圖表,即為臨床路徑。對于每位病人來說,臨床路徑實際上是一套詳細的"醫(yī)療服務計劃單"。按照此計劃,醫(yī)生循序漸進治病,護士按部就班護理,病人明明白白看病。因為一切都明明白白、清清楚楚,過去那種模糊用藥、模糊治療就此終結,醫(yī)患關系也因此跨入正常軌道。
臨床路徑其實是醫(yī)療信息化建設的前進方向。目前,美國大約有60%的醫(yī)院在應用"臨床路徑",歐洲、亞洲國家的一些醫(yī)院也紛紛開始應用。"用最低廉的費用獲取最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務",這就是"臨床路徑"的最終目標。本刊記者在采訪北京市天壇醫(yī)院時,了解到該院正積極籌備,將通過臨床信息管理及醫(yī)療服務質(zhì)量控制系統(tǒng)的應用,為臨床路徑的實施奠定堅實基礎。
前進中履新
其實,北京市十大醫(yī)院信息化建設,精彩紛呈,各有千秋。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院計算機室主任李懷成告訴記者:"信息化首先帶來的就是醫(yī)療服務質(zhì)量的提升。如電子病歷、醫(yī)生工作站的建立和知識庫系統(tǒng)成為醫(yī)務人員的有力助手等等。"
對于中日友好醫(yī)院來說,其信息化建設曾經(jīng)遭遇過重大波折。去年,與醫(yī)院合作的IT服務商突然解除了合同,宣告該院三年的信息化建設的徹底失敗。信息中心主任趙曉光,臨危受命。終于,在院領導的全力支持下,中日友好醫(yī)院走上了信息化的陽光大道。