中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院原副院長(zhǎng)劉保延

在下午的大數(shù)據(jù)助力智慧醫(yī)療發(fā)展論壇上，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院原副院長(zhǎng)劉保延教授發(fā)表了名為《數(shù)字化中醫(yī)藥信息系統(tǒng)及中醫(yī)臨床科研一體化平臺(tái)思考與實(shí)踐》的主題演講。我們知道因?yàn)橹形麽t(yī)療法不同，中醫(yī)治學(xué)在于變通，所以中醫(yī)的臨床實(shí)踐是個(gè)體化的，不同病人有不同的治療方法。由此劉保延教授介紹了對(duì)數(shù)字化中醫(yī)藥信息系統(tǒng)及中醫(yī)臨床科研一體化平臺(tái)的思考與實(shí)踐，并表示臨床科研一體化是以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向，問題為驅(qū)動(dòng)，把醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)計(jì)算進(jìn)行交替，以臨床科研信息共享的平臺(tái)系統(tǒng)作為支撐，通過數(shù)據(jù)進(jìn)一步挖掘規(guī)律來指導(dǎo)臨床，將它形成一個(gè)閉環(huán)?？梢哉f數(shù)字化的中醫(yī)藥信息系統(tǒng)搭建了臨床科研一體化的平臺(tái)，讓臨床實(shí)踐和科學(xué)研究能夠緊密結(jié)合，使利用臨床實(shí)際數(shù)據(jù)開展研究變成了一種可能。

劉保延教授還詳細(xì)講解了為構(gòu)建數(shù)字資源的建設(shè)層和數(shù)據(jù)資源分析利用層所做的工作，此外他們還成立了中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院數(shù)據(jù)中心以達(dá)到進(jìn)一步的實(shí)踐應(yīng)用?！霸谌珖?guó)我們要建31個(gè)省級(jí)數(shù)據(jù)分中心，將它運(yùn)用到全國(guó)的16000多個(gè)中醫(yī)館里去，全國(guó)中醫(yī)館統(tǒng)一用這樣一個(gè)平臺(tái)來收集數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)、分享數(shù)據(jù)。”

除此之外中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院數(shù)據(jù)中心還在尋求更大的發(fā)展空間。他們與安徽的科大訊飛合作，將語音識(shí)別系統(tǒng)用于調(diào)閱查詢，并成立了一個(gè)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，專門研究問診的語音識(shí)別，希望未來建立說寫病例，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化。這還能將每個(gè)病人不同的時(shí)點(diǎn)表現(xiàn)，他的一些干預(yù)方法，檢驗(yàn)結(jié)果都羅列出來，使得醫(yī)生一目了然，看到該病人在進(jìn)展當(dāng)中的病情變化情況。

小編對(duì)教授描述的的一個(gè)研究記憶尤深，他們將中醫(yī)科學(xué)院一位治療發(fā)燒效果非常好的大師薛世壽治療發(fā)燒效果的800多個(gè)發(fā)燒病例收集起來，其中800多個(gè)病例涉及9500多個(gè)處方，再將他治療發(fā)燒的9500多個(gè)處方數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析，單從藥味來看，僅1.8%的處方從藥味，藥物的組成上是一致的，這還不包括藥量，如果把藥量加上的話可以說沒有一個(gè)病人的處方是一樣的。中醫(yī)治療學(xué)博大精深，最后在劉保延教授呼吁大家能夠中醫(yī)藥給予更多支出和關(guān)注時(shí)，我還沉浸在讓中醫(yī)臨床實(shí)踐實(shí)現(xiàn)數(shù)字化并集中到一個(gè)平臺(tái)上是一件多么了不起的事情這樣的感慨中不能自拔，相信未來中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院數(shù)據(jù)中心將會(huì)越走越遠(yuǎn)。

以下劉保延的演講實(shí)錄：

非常高興有這么一個(gè)機(jī)會(huì)向大家簡(jiǎn)單介紹我們?cè)谥嗅t(yī)藥領(lǐng)域這兩年做的一些工作和做這些工作的一些想法，以及目前一些進(jìn)展的簡(jiǎn)單匯報(bào)，希望能夠和大家很好的進(jìn)行交流。

我的題目是數(shù)字化中醫(yī)藥信息系統(tǒng)及中醫(yī)臨床科研一體化平臺(tái)的研發(fā)思路與實(shí)踐。我本人現(xiàn)在也是在中國(guó)科學(xué)院中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)中心的工作，同時(shí)我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)一直在做中醫(yī)藥的臨床療效評(píng)價(jià)的研究。

從這張圖可以看到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)有它各自不同的發(fā)展道路，不同的發(fā)展道路決定了它各自的優(yōu)勢(shì)，各自的特點(diǎn)，以及各自對(duì)信息化的依賴和需求。

中醫(yī)藥的特點(diǎn)，我想它在研究的范式上有它特殊的研究范式，我們把中醫(yī)藥的研究范式叫做真實(shí)世界的臨床科研一體化，這種特征就是臨床科研一體化的復(fù)雜范式，這種復(fù)雜范式為什么說它是臨床科研一體化？大家可以看一下這張簡(jiǎn)圖，這張圖是咱們經(jīng)常見的圖，叫陰陽圓，代表了陰陽的平衡。在中醫(yī)藥的研究當(dāng)中，我們所有的發(fā)現(xiàn)，所有的發(fā)明或者所有的實(shí)踐都是在臨床當(dāng)中產(chǎn)生的，所以我們經(jīng)常說中醫(yī)從臨床中來到臨床中去，這樣的一個(gè)學(xué)科。而且中醫(yī)藥有一個(gè)很大的特點(diǎn)就是個(gè)體化，我們?cè)?jīng)做了一個(gè)研究，在我們中醫(yī)科學(xué)院有一個(gè)大師叫薛世壽治療發(fā)燒效果非常好，后來我們把他治療的800多個(gè)發(fā)燒的病例收集起來，其中800多個(gè)病例涉及到9500多個(gè)處方，把他治療發(fā)燒的9500多個(gè)處方進(jìn)行一個(gè)分析，單從藥味來看，只有1.8%的處方從藥味上，藥物的組成上是一樣的，這還不包括藥量，如果把藥量加上的話可以說沒有一個(gè)病人的處方是一樣的。也就是他看了800多個(gè)病人，看了9000多人次，這里面沒有一張?zhí)幏绞且粯拥?，說明什么問題？說明他是個(gè)體化治療，當(dāng)然大家說個(gè)體化治療有沒有規(guī)律，能不能發(fā)現(xiàn)規(guī)律，這就是我們需要做的一項(xiàng)非常重要的工作。

既然中醫(yī)的臨床實(shí)踐是個(gè)體化的，可以說對(duì)每一個(gè)病人來說，對(duì)中醫(yī)又是一個(gè)創(chuàng)新，它都需要研究，對(duì)這個(gè)病人不能照貓畫虎，你要根據(jù)這個(gè)病人的一些反應(yīng)、表現(xiàn)和你自己的一些思考來決定這個(gè)病人到底用什么樣的治療方法。所以說每一個(gè)病人里面都有創(chuàng)新，都有成功多經(jīng)驗(yàn)，也有失敗的教訓(xùn)在其中。怎么把這個(gè)實(shí)踐的東西，通過這個(gè)實(shí)踐進(jìn)一步來總結(jié)里面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，指導(dǎo)他下次臨床。這個(gè)工作原來都是靠人腦來記，靠學(xué)生自己，當(dāng)然后來到了老中醫(yī)很有學(xué)問了，沒到老中醫(yī)的時(shí)候就靠自己腦子里面記，靠他的思考和思索，所以我們中醫(yī)有的時(shí)候經(jīng)常說一句話，說中醫(yī)看病看這個(gè)人有沒有悟性，悟性高掌握的就好，這里面就是說他多這種思索完成靠他自己的經(jīng)驗(yàn)積累，他的記憶來進(jìn)行搜索的。

那么有沒有可能把這種個(gè)體化過程，他的一些東西，這些信息變成數(shù)字化的，把這些數(shù)字化里面的規(guī)律挖掘出來，不斷豐富它，讓他的經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)大，教訓(xùn)變成進(jìn)一步成功的起點(diǎn)？我想這就是我們?cè)谘芯恐嗅t(yī)的方法時(shí)，我們覺得這是中醫(yī)的一個(gè)特點(diǎn)，個(gè)體化治療是他一個(gè)特點(diǎn)。那么這種特點(diǎn)能不能把它發(fā)揮到極致，讓他對(duì)每一個(gè)病人的治療都能得到一個(gè)很好的效果。所以說我們這種方法不能用簡(jiǎn)單的范式來做，而要用復(fù)雜的范式，這種范式是以人為核心，臨床科研一體化的，是以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向，問題為驅(qū)動(dòng)，把醫(yī)學(xué)的實(shí)踐和科學(xué)的計(jì)算來進(jìn)行交替，以臨床科研信息共享的平臺(tái)系統(tǒng)作為支撐，來實(shí)現(xiàn)從臨床中來到臨床中去這么一個(gè)過程。

根據(jù)這樣一個(gè)思路，這也是我們的一個(gè)思考。為什么做這件事情的一個(gè)思考。平常的工作剛才說了跟名師、做臨床、讀經(jīng)典、有悟性，這是中醫(yī)的一個(gè)特征，但這些特征的特點(diǎn)是臨床和科研是一體的?，F(xiàn)在如何借助信息技術(shù)，讓這個(gè)一體更加有效的發(fā)揮出來他的作用，讓他更快的完善他，來構(gòu)建這個(gè)體系。所以我們?cè)谶@個(gè)研究當(dāng)中我們感覺最根本的問題就是怎么把中醫(yī)的臨床診療過程給它數(shù)字化，給它數(shù)據(jù)化。為什么？因?yàn)橹嗅t(yī)整個(gè)的整料過程可以說是從數(shù)據(jù)到信息，從信息到知識(shí)，從知識(shí)到?jīng)Q策，從決策到智慧，這么一個(gè)信息轉(zhuǎn)化的過程，所以數(shù)據(jù)的產(chǎn)生是它的核心。

怎么來構(gòu)建這樣一個(gè)核心就成為我們這個(gè)數(shù)字化中醫(yī)藥信息系統(tǒng)研發(fā)的一個(gè)最基本的思路。在這樣一個(gè)思路下我們就借助現(xiàn)在的信息技術(shù)，來把這個(gè)平臺(tái)搭建起來，讓中醫(yī)人機(jī)有機(jī)結(jié)合，讓計(jì)算機(jī)幫助中醫(yī)做更多的事情。我下面把這個(gè)系統(tǒng)的研發(fā)具體情況給大家做一個(gè)介紹。

我們整個(gè)數(shù)字化中醫(yī)藥信息系統(tǒng)要達(dá)到剛才我們所說的這個(gè)，從臨床實(shí)踐當(dāng)中產(chǎn)生數(shù)據(jù)，通過對(duì)數(shù)據(jù)的利用來進(jìn)一步的挖掘規(guī)律，來指導(dǎo)臨床，把它形成一個(gè)閉環(huán)。怎么做？我們主要是兩大塊工作：第一，數(shù)字資源的建設(shè)層。它主要的目標(biāo)是什么？就是把臨床過程、診療過程數(shù)字化，這是第一個(gè)層次所要做的事情。第二，數(shù)據(jù)資源分析利用層。這個(gè)層主要的目標(biāo)在于把臨床復(fù)雜的數(shù)據(jù)如何找出它的規(guī)律，如何來分析利用它，這是兩個(gè)層。

具體的構(gòu)建大家看到在數(shù)據(jù)資源層里面，怎么讓診療數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)化，我們的思路是這樣的。就是首先要建立個(gè)高度結(jié)構(gòu)化的電子病例系統(tǒng)，以病人為核心把他診療的過程產(chǎn)生的信息全部規(guī)范的記錄下來，同時(shí)把它變成一個(gè)可分析的數(shù)據(jù)。要做到這一點(diǎn)，首先要建立一個(gè)中醫(yī)臨床術(shù)語的應(yīng)用系統(tǒng)，如果沒有個(gè)規(guī)范的術(shù)語應(yīng)用系統(tǒng)的話，你這個(gè)結(jié)構(gòu)化的電子病例是不可能實(shí)現(xiàn)的。我們第一步來完成中醫(yī)臨床術(shù)語的應(yīng)用系統(tǒng)的構(gòu)建，其實(shí)這個(gè)系統(tǒng)大體上有這么幾個(gè)部分構(gòu)成的，核心是中醫(yī)臨床術(shù)語集，主要是把中醫(yī)在臨床當(dāng)中所涉及到的一些術(shù)語規(guī)范化，把它的上位詞、下位詞，以及左位右位的東西全部確定下來，建立一個(gè)可以說中醫(yī)臨床術(shù)語的這樣一個(gè)本體的數(shù)據(jù)庫(kù)。在這個(gè)術(shù)語集的層級(jí)下，我們進(jìn)一步在電子病例當(dāng)中再建立一個(gè)叫中醫(yī)臨床術(shù)語字典，這個(gè)術(shù)語非常小，一個(gè)術(shù)語一個(gè)術(shù)語是單一的，但是到了術(shù)語字典的時(shí)候它就和臨床貼的更加緊密了，把臨床當(dāng)中所要用到的東西放到術(shù)語字典里面。在術(shù)語字典的支撐下我們又通過基本元素和復(fù)合元素這樣一些方法，再通過模板編輯器來建立一個(gè)結(jié)構(gòu)化的模板，通過這個(gè)模板再來書寫電子病例，最后形成結(jié)構(gòu)化電子病例以后產(chǎn)生了這些數(shù)據(jù)，在前處理的時(shí)候我們還要通過臨床術(shù)語集進(jìn)一步對(duì)我們這些術(shù)語，對(duì)我們所收集到的這些數(shù)據(jù)給它進(jìn)行規(guī)范，進(jìn)一步給它進(jìn)行分解，進(jìn)行預(yù)梳理，這樣就形成了我們這個(gè)臨床術(shù)語應(yīng)用的一個(gè)體系。

具體大家可以看一下，這邊是我們建立的臨床術(shù)語集，到現(xiàn)在為止已經(jīng)有了39萬條術(shù)語，而且每一條術(shù)語，你從這個(gè)術(shù)語出發(fā)就可以看到這個(gè)術(shù)語來源于什么地方，它的上位詞是什么，下位詞是什么，它跟其它詞的關(guān)系是什么。這39萬條術(shù)語全部建立一個(gè)這樣的關(guān)系。在這個(gè)基礎(chǔ)上我們又進(jìn)一步的濃縮和臨床的具體應(yīng)用結(jié)合起來，又建立臨床術(shù)語字典，術(shù)語集是獨(dú)立在電子病例之外的，而術(shù)語字典是和我們的電子病例系統(tǒng)結(jié)合在一塊的一個(gè)組成部分?，F(xiàn)在目前的術(shù)語字典我們已經(jīng)有了19萬多條中醫(yī)的術(shù)語，在字典中。在這個(gè)基礎(chǔ)上我們進(jìn)一步對(duì)術(shù)語進(jìn)行整合，建立基本元素，現(xiàn)在有了900多條將近1000條的基本元素，在基本元素的基礎(chǔ)上再建立復(fù)合元素，通過復(fù)合元素進(jìn)一步建立我們的模板和不同的模板體系，個(gè)人模板、科室模板等等，到現(xiàn)在為止我們已經(jīng)有了300多個(gè)復(fù)合元素，有3000多個(gè)模板。這是第一步，有了術(shù)語了。

第二步在術(shù)語的支撐下我們建立一個(gè)高度結(jié)構(gòu)化的電子病例，這個(gè)電子病例包括了我們一般的功能，所有的電子病例需要具有的基礎(chǔ)功能，電子病例要寫病例，要對(duì)病例進(jìn)行管理，這一部分它具有。同時(shí)我們把它叫做臨床科研一體化的載體，那么它怎么體現(xiàn)把臨床和科研緊密結(jié)合起來，這樣一個(gè)特殊的功能。大家看一下這是我們的基本功能，這個(gè)基本功能可以說是我們一般的電子病例我想它都是需要具有的，比如用戶的授權(quán)、認(rèn)證、分級(jí)管理、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理、字典管理等等，這是一般的電子病例都要具有的。而我們主要的功能包括了電子病例的書寫功能，以及電子病例的檢索查詢，還有痕跡的保存、打印等等，這些功能我想它都是具有的。

在這個(gè)基礎(chǔ)上結(jié)構(gòu)化是我們的核心，如果沒有結(jié)構(gòu)化就沒有數(shù)字化，病例寫完了變成文本放在那要用起來難度就比較大。首先要結(jié)構(gòu)化，結(jié)構(gòu)化里面程度越高，便捷性、書寫的速度和醫(yī)生的思維習(xí)慣的矛盾就越突出。怎么把這些東西解決好？讓大夫用起來很順暢，同時(shí)把速度還能夠趕上大家的耐受力，我們?cè)谶@個(gè)地方做了大量的工作。大家看到我們用了多種方法，這里大家看到多種勾選的方法，多種選擇的方法，以及把主素和思維聯(lián)想起來的方法，還有?？撇±催x的方法等等。到目前為止寫一份高度結(jié)構(gòu)化的電子病例，大病例一般20多分鐘熟練的話就應(yīng)該沒問題可以完成的，如果是和預(yù)診系統(tǒng)結(jié)合起來的話它的速度可以再提升。總體來說從醫(yī)生一開始的不接受，到現(xiàn)在大家基本上感覺到很順暢。而且咱們?cè)瓉淼奈谋静±迟N往往貼錯(cuò)了，現(xiàn)在結(jié)構(gòu)化的病例這種事情已經(jīng)不會(huì)再出現(xiàn)了。

因?yàn)槲覀冏龅闹饕墙Y(jié)構(gòu)化電子病例系統(tǒng)，HIS、LIS、PACS、RIS這些原來醫(yī)院都有，我們要把這些鑲嵌到這些系統(tǒng)里面去，所以我們用鑲嵌的模式把醫(yī)院里面和病人相關(guān)的信息全部整合起來，整合為一體，這個(gè)就不詳細(xì)說了。

病例的質(zhì)量控制從醫(yī)療角度來說是非常重要的事，它和每個(gè)大夫的獎(jiǎng)金收入都是掛鉤的，所以這個(gè)東西怎么做好？讓醫(yī)生感覺對(duì)他來說是個(gè)幫助，這也是我們一個(gè)很大的任務(wù)，所以我們從基礎(chǔ)的質(zhì)控一直到科室的質(zhì)控到醫(yī)院層次的全院的質(zhì)控，讓他非常靈活的通過這里面的一些選項(xiàng)，計(jì)算機(jī)幫助你提示的方法來保證基本上可以使每個(gè)病例的合格率達(dá)到100%這樣一個(gè)程度。

在中醫(yī)這個(gè)角度，我覺得我們中醫(yī)的電子病例當(dāng)然和西醫(yī)的病例有大多數(shù)的共同特點(diǎn)以外，而且中醫(yī)的電子病例基本上都是中西醫(yī)結(jié)合的，就是我們西醫(yī)內(nèi)容要有，中醫(yī)的內(nèi)容還要有。所以我們?cè)谥嗅t(yī)的內(nèi)容方面做了大量的研發(fā)工作，比如說對(duì)藥物，可以把藥物的藥名寫出來，具體的藥方名寫出來藥就出來了，完了可以加減，把上一次的藥自動(dòng)調(diào)到這一次來，把門診和病房聯(lián)動(dòng)起來等等，這些方法在我們這兒都可以得到實(shí)現(xiàn)。在我們舌象、脈象、針灸里面，你選的穴位直接就可以選在上面。再有我們現(xiàn)在也有一些舌象儀、脈象儀也可以通過病例整合到里面去。

大家知道病房的病例比較容易做，而門診的病例是一個(gè)難點(diǎn)。但是對(duì)我們中醫(yī)來說，門診老中醫(yī)這些門診的病例數(shù)據(jù)對(duì)我們研究來說更加重要，所以怎么來開發(fā)一個(gè)比較適合門診思路的病例對(duì)我們來說也是一個(gè)考驗(yàn)，所以我們也開發(fā)了門診的電子病例系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)基本上可以滿足我們對(duì)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的一些初步的總結(jié)、挖掘和整理的一些工作。

再一個(gè)我們把移動(dòng)電子的方法也用在我們的病例的調(diào)閱查詢，最近我們和安徽科大訊飛合作，把語音識(shí)別系統(tǒng)也用到我們的調(diào)閱查詢里面來，而且成立了一個(gè)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，專門來研究問診的語音識(shí)別，我們希望建立一個(gè)將來是說寫病例，在他說的當(dāng)時(shí)把病例寫出來，而且變成結(jié)構(gòu)化，這些工作我們現(xiàn)在也正在逐漸的完善，正在做，這個(gè)也是把我們每個(gè)病人不同的時(shí)點(diǎn)，他的表現(xiàn)，他的一些干預(yù)方法，檢驗(yàn)結(jié)果都羅列出來，讓醫(yī)生一目了然，看到這個(gè)病人在進(jìn)展當(dāng)中他的病情的變化情況。

在科研輔助方面也是我們的一個(gè)非常重要的內(nèi)容，所以我們?cè)谶@方面做的工作，第一個(gè)我們對(duì)病例，科研的病人，不是每個(gè)病人都有科研價(jià)值和科研目標(biāo)的，對(duì)于有科研目標(biāo)的這些病例能夠進(jìn)行很好的科研管理。再一個(gè)這些病人來了以后，雖然是一般的住院病人，他也可以把他分為不同的方案使用，隨機(jī)化的管理。還有病人的隨訪，離院以后的隨訪管理，還有患者結(jié)局的管理，對(duì)于我們的療效評(píng)估來說都非常重要。以前這些東西大家都沒有記住方法，現(xiàn)在我們也研發(fā)了自動(dòng)化的量表、床旁的填寫和記錄的設(shè)備來做這些事情，為我們的結(jié)局的管理也奠定了非常好的基礎(chǔ)。

我們現(xiàn)在搞臨床研究基本上是用臨床觀察表的方式記錄患者的信息，而臨床觀察表是二次記錄的方法，原始的東西往往可能還是有一定差別的，所以咱們現(xiàn)在所看到的說你這個(gè)病例有造假的現(xiàn)象，往往是在二次填寫的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)一些漏洞。那么我們就希望什么呢？既然我們的病例是結(jié)構(gòu)化的，能不能自動(dòng)的從我們的病例里面生成臨床觀察表，大夫不要去填了。根據(jù)這樣的需求我們開發(fā)了臨床觀察表的自動(dòng)生成和指控的工具。根據(jù)這樣的工具就可以定制這個(gè)病人如果是個(gè)觀察的病人，它可以自動(dòng)的根據(jù)病人的病情變化，把他的信息填寫到觀察表里面去，不用自己再去填寫。從納入排序標(biāo)準(zhǔn)到他的各項(xiàng)指標(biāo)記錄等等。填完以后質(zhì)量到底怎么樣，我們還有一個(gè)專門的質(zhì)控系統(tǒng)看質(zhì)量到底怎么樣。

對(duì)于中醫(yī)的臨床路徑如何來進(jìn)行管理，這也是我們做的一些工作，這些工作也在我們的一些醫(yī)院里面實(shí)施。還有我們這些病人除了醫(yī)院里面以外，院外其他醫(yī)院的病人如果想把他的病例收集起來我們現(xiàn)在建立很多聯(lián)合體，不可能每個(gè)醫(yī)院把咱們的病例系統(tǒng)都裝上，怎么辦？我們又研發(fā)一個(gè)叫病例的登記系統(tǒng)，就是把其他醫(yī)院的病人通過一種簡(jiǎn)單的方式，把他們的信息收集起來，這個(gè)是我們?cè)跂|城醫(yī)院（音）做的一個(gè)工作。

有了這些數(shù)據(jù)以后有兩條途徑可以使用，一條路徑是有了數(shù)據(jù)了可以直接把數(shù)據(jù)導(dǎo)出來來進(jìn)行分析，另外一條路徑是可以走數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，數(shù)據(jù)挖掘的道路。直接導(dǎo)出來的話對(duì)于病例的解析可能就是非常重要的一項(xiàng)任務(wù)，所以我們就研發(fā)了數(shù)據(jù)解析的方法，哪些病例需要分析，通過解析的系統(tǒng)很容易把數(shù)據(jù)導(dǎo)出來進(jìn)行分析。當(dāng)然你說進(jìn)一步來做它的分析就是咱們下一個(gè)系統(tǒng)的工作。上面的這些介紹就是我初步的的為大家介紹一下，就是我們?cè)趺窗雅R床診療過程的信息給它數(shù)字化，這是我們做的一些工作。

在這個(gè)基礎(chǔ)上有了這么多數(shù)據(jù)，怎么利用這些數(shù)據(jù)？在我們的研發(fā)當(dāng)中進(jìn)行了第二步工作，就是數(shù)據(jù)資源的分析利用工作。這個(gè)工作大家看到我們是以數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)為核心，當(dāng)然在進(jìn)入數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)以前對(duì)數(shù)據(jù)要進(jìn)行前處理，或者叫預(yù)處理，預(yù)處理完了導(dǎo)進(jìn)來以后，有了大量數(shù)據(jù)以后，首先看一下這個(gè)數(shù)據(jù)到底有什么東西，所以我們又建立了在線的檢索、查詢和展示的一個(gè)系統(tǒng)，讓人了解你這個(gè)數(shù)據(jù)里面到底有什么，從不同的組合可能會(huì)出現(xiàn)什么等等。進(jìn)一步對(duì)一些隱性的知識(shí)我們又建立一些模型，來幫助你分析這些隱性知識(shí)當(dāng)中可能潛在的一些規(guī)律等等。

這是我們的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)預(yù)處理的系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)目前已經(jīng)處理了有10多萬份病例，而且我們建立了有關(guān)的規(guī)則有100多萬條，也為幾十個(gè)課題提供了我們的服務(wù)。它包括了這么幾大部分內(nèi)容，大家可以看一下。從健康互相之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，還有任務(wù)批量式的數(shù)據(jù)導(dǎo)入，第一部分是匹配，第二部分就是批量的導(dǎo)入，建立規(guī)則。這是它的影射情況，調(diào)用功能，導(dǎo)入以后數(shù)據(jù)的核查和原始數(shù)據(jù)之間的核查功能，再是標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換功能。通過這樣一個(gè)系統(tǒng)基本上實(shí)現(xiàn)了我們可以定制批量的把數(shù)據(jù)導(dǎo)入到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)里面來，保證數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的肯定性變成非常好用的數(shù)據(jù)。

有了數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)以后，我們又建立了臨床數(shù)據(jù)多維檢索查詢與展示的系統(tǒng)。大家看到首先把他們數(shù)據(jù)之間的關(guān)系建立起來，在這個(gè)基礎(chǔ)上我們就可以通過這樣的方法把你所要的數(shù)據(jù)項(xiàng)拖動(dòng)過來，選擇你要展示的圖像等等。它到最后就可以根據(jù)你的要求把你的數(shù)據(jù)給展示出來，你的數(shù)據(jù)到底什么功能，什么內(nèi)容等等，它要進(jìn)一步為你的數(shù)據(jù)分析，來整理數(shù)據(jù)奠定這么一個(gè)工具。

對(duì)于數(shù)據(jù)挖掘分析來說其實(shí)也是一個(gè)非常重要的功能，就是一些非常潛在的隱性的知識(shí)怎么發(fā)現(xiàn)，我們建立了中醫(yī)數(shù)據(jù)挖掘分析的平臺(tái)，通過這個(gè)平臺(tái)我們目前建立了三類10種模型，幫助發(fā)現(xiàn)老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中比如說核心的處方是什么，加減變化的規(guī)律是什么，療效怎么樣等等，這樣模型方法。舉個(gè)例子，比如老中醫(yī)的核心處方，老中醫(yī)加減變化的規(guī)律，我們現(xiàn)在目前進(jìn)行了40多位老中醫(yī)他們經(jīng)驗(yàn)的整理和研究。

我們這個(gè)系統(tǒng)目前可以說也在幾十家醫(yī)院當(dāng)中使用，這里面比如像我們來研究中醫(yī)里面叫政治規(guī)律的研究，像在于對(duì)中風(fēng)病他的早期病情不斷地在變化，變化有沒有拐點(diǎn)？有沒有說我要改變我的治療方法的時(shí)候，我們通過這個(gè)研究之后發(fā)現(xiàn)6-8天的時(shí)候往往是他癥候變化的拐點(diǎn)。像這樣的研究用以前的方法很難發(fā)現(xiàn)。

再就是對(duì)老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，他的核心處方是什么，治療某一個(gè)病怎么加減變化，這樣的方式我們通過這種方法都可以找得到。比如老中醫(yī)治療冠心病用什么藥，怎么加減的，我們從他的很多病例當(dāng)中分析挖掘，發(fā)現(xiàn)他常用的處方有16個(gè)藥，怎么加減變化有它很多的規(guī)律。當(dāng)然在這個(gè)基礎(chǔ)上我們也形成了12項(xiàng)的專利，17項(xiàng)的軟件著作權(quán)等等。也形成了55項(xiàng)的這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來支撐我們這個(gè)發(fā)展。

目前我們?cè)诳梢哉f幾十家醫(yī)院當(dāng)中，這是我們?nèi)珖?guó)的一個(gè)中醫(yī)臨床研究基地，國(guó)家支持的。不是三甲的大醫(yī)院，里頭一兩千張病床他們現(xiàn)在的情況，在這個(gè)系統(tǒng)支撐上，他們開展了一系列的研究，來分析臨床的實(shí)際數(shù)據(jù)當(dāng)中看他們的規(guī)律是什么，通過這個(gè)研究又進(jìn)一步知道他們臨床的實(shí)踐，這是他們開展研究的一些具體情況。到目前為止我們利用這個(gè)系統(tǒng)建立了這個(gè)病例的模板，已經(jīng)有了6200多個(gè)，然后也形成了臨床術(shù)語等等應(yīng)用的一些?？菩g(shù)語等等。

在這個(gè)基礎(chǔ)上我們感覺光有系統(tǒng)還不行，必須還有機(jī)構(gòu)，能把大家的數(shù)據(jù)給它匯集起來，這樣進(jìn)一步應(yīng)用。所以我們又成立了中醫(yī)藥的數(shù)據(jù)中心，雖然我們叫中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院數(shù)據(jù)中心實(shí)際是承擔(dān)著全國(guó)中醫(yī)藥的數(shù)據(jù)的匯集、管理任務(wù)。這次我們數(shù)據(jù)中心在剛才數(shù)字化重要性系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步研發(fā)了中醫(yī)館的健康信息平臺(tái)，也就是把我們的從電子病例到輔助開發(fā)，到這一套系統(tǒng)給它用到基層的中醫(yī)管理里面去。到目前為止這個(gè)系統(tǒng)我們要涉及到什么呢？就是在全國(guó)我們要建31個(gè)省級(jí)數(shù)據(jù)分中心，把它運(yùn)用到全國(guó)的16000多個(gè)中醫(yī)館里面去，全國(guó)這些中醫(yī)館統(tǒng)一用這樣一個(gè)平臺(tái)來收集數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)、分享數(shù)據(jù)。每天從我們這個(gè)地方數(shù)據(jù)中心，就可以看到全國(guó)他們?cè)谶@方面的應(yīng)用情況。

這是數(shù)據(jù)交換的情況，這是里面的一些，就是怎么把數(shù)字化重要性系統(tǒng)用到我們的電子病例，變成知識(shí)庫(kù)這里面去，這是我們現(xiàn)成開發(fā)好的這樣一套體系。

總而言之，可以說數(shù)字化的中醫(yī)藥信息系統(tǒng)它搭建了臨床科研一體化的平臺(tái)，讓我們的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究能夠緊密的結(jié)合，使利用臨床實(shí)際數(shù)據(jù)開展研究變成一種可能。

2015年的時(shí)候劉延?xùn)|副總理到我們中醫(yī)科學(xué)院成立六十周年紀(jì)念大會(huì)上的講話談到科技成績(jī)時(shí)指出建立臨床科研一體化的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)采集、管理與分析系統(tǒng)，推動(dòng)了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)步。她也給我們這個(gè)工作有充分的肯定。

同時(shí)也對(duì)我們?cè)谧闹T位，希望大家能夠?qū)ξ覀冎嗅t(yī)藥更加的關(guān)注，給予我們更多的支持，謝謝大家！

崔歡歡