會上，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤先生發(fā)表了名為《健康中國戰(zhàn)略的理念與重點(diǎn)任務(wù)》的主題演講。他從國家政策方面全面解讀了健康中國戰(zhàn)略的理念、重點(diǎn)任務(wù)并強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)要面向全人群、覆蓋全生命周期的進(jìn)行健康促進(jìn)、健康管理、健康服務(wù)。

以下為代濤的演講實(shí)錄：

尊敬的大會主席，尊敬的各位專家、各位同道，大家上午好!健康中國戰(zhàn)略已經(jīng)成為國家的戰(zhàn)略，然后有非常多的內(nèi)容。去年10月20幾號發(fā)布了健康中國2030年綱要，應(yīng)該說是指引我們未來5年、10年、15年健康中國建設(shè)的一個規(guī)劃。這個規(guī)劃是2015年開始啟動起草，去年的這個時候進(jìn)入了起草的關(guān)鍵時期，去年的10月份發(fā)布，內(nèi)容極為豐富。我們今天論壇的主題是中國健康城市論壇，還有健康遺老大數(shù)據(jù)?，F(xiàn)在健康中國，沒有健康城市，沒有健康社區(qū)、健康鄉(xiāng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就沒有健康中國，所以我覺得這是一個很好的主題。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)現(xiàn)在也特別的熱，包括我現(xiàn)在負(fù)責(zé)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)研發(fā)計劃，我覺得到哪里滿耳朵都是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，滿耳朵都是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，健康中國戰(zhàn)略。專業(yè)不專業(yè)得需要經(jīng)過一個過程，從一個概念引入這樣一個社會，然后社會認(rèn)可，所有人去參與，然后再從這個鏈條當(dāng)中找到分工。就跟現(xiàn)在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)昨天又成立一個名醫(yī)聯(lián)盟，上周六在德保飯店成立一個健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)評估和保障醫(yī)療委員會，我們衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)都參加了大會。很熱，但是我自己畢竟在先研所擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任11年，我覺得我們都要有一個意識，無論是健康的意識還是管理的意識。健康中國是一個發(fā)展的過程，不是靜態(tài)的，不是由某些部分組成。

大概我用半個小時的時間給大家進(jìn)行一個梳理，我認(rèn)為的這個梳理就跟我剛才講的這樣一個背景，這個內(nèi)容可能和別人有重復(fù)，但是我講的過程應(yīng)該是我自己親身的經(jīng)歷。2012年8月份還是10月份，健康中國2020的戰(zhàn)略研究報告出臺，然后上升到國家戰(zhàn)略，所以我剛才實(shí)際上是介紹了這樣一個背景。

這張圖反映了健康中國戰(zhàn)略的提出過程，我剛才講的是我們這張圖的前面那一段。2012年8月健康中國2020戰(zhàn)略研究報告提出健康中國這一重大戰(zhàn)略思想，背景有很多，很復(fù)雜。2009年中共中央國務(wù)院發(fā)布了深化醫(yī)改的指導(dǎo)意見，當(dāng)時是要以醫(yī)改為主要內(nèi)容。因?yàn)楫?dāng)時部里是兩個領(lǐng)導(dǎo)，有黨組書記，有我們陳竺組長是非黨，實(shí)際上大家也有很多的誤解。我說一個是抓改革，一個是抓發(fā)展，健康中國是面向未來，改革是面向體制機(jī)制這樣的一個問題。

2012年8月印了這個報告到2015年3月，在政府報告當(dāng)中就明確提出打造健康中國兩年半的時間，從一個研究成為一個政府的行動這還是比較快的，上升成國家的戰(zhàn)略和政策。當(dāng)然這里面我們是研究政策的就比較清楚，當(dāng)時我們的衛(wèi)生部長升任了人大副委員長，就不停地給中央建議，人大副委員長是國家權(quán)力機(jī)關(guān)，部長是國務(wù)院的職能部門，所以就很快的被政府所采納。2015年3月在政府工作報告里提出這個事，到2015年10月份十八屆五中全會就提出來要打造推進(jìn)健康中國建設(shè)，制定“十三五”規(guī)劃。2015年3月提出干這個事到2015年10月份就發(fā)布了2030健康規(guī)劃綱要，這個內(nèi)容極為豐富，網(wǎng)上也都有，發(fā)了很小一本書，到現(xiàn)在還在我的包里放著，那里面的一句話就夠我們半個行業(yè)做多少年，太多的豐富的內(nèi)容。這里面提出以人民健康為中心，共建共享，全民健康很多這樣一些新的理念。

這個去年在8月19號、20號召開新世紀(jì)以來的第一次衛(wèi)生與健康大會，習(xí)總書記作了重要講話，在大會當(dāng)中提出了很多的新論斷。也才幾個月，現(xiàn)在傳播的快，大家都成了耳熟能詳。在建設(shè)健康中國的過程中要把握好一些重大問題，特別提出新形勢下衛(wèi)生健康工作方針?；厥自瓉硪赞r(nóng)村為重點(diǎn)，現(xiàn)在擴(kuò)大整個基層，以改革創(chuàng)新為動力，改革創(chuàng)新這是個手段，改革包括體制機(jī)制的改革，創(chuàng)新包括管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新，我們健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技的發(fā)展，我們醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展。比如說我現(xiàn)在一個新藥研發(fā)的成功，就可以由一個病不能治愈到治愈。

我們自主研發(fā)了一個藥物，然后就能使國際醫(yī)藥的價格大幅度的下降，節(jié)省大量的成本，減輕人民群眾特別是患病的負(fù)擔(dān)，這就是科技的創(chuàng)新。我經(jīng)常愛說一句話，我說我不知道10年后我們怎么看病就醫(yī)，但是10年后跟今天肯定不一樣。大家想我們今天獲得信息的途徑和10年前不一樣，打車的習(xí)慣和10年前不一樣。這兩天這是第一周，這是周四，大家都日夜職守，在座的我估計有的是醫(yī)院的也都參與了這項(xiàng)工作，信息系統(tǒng)切割。醫(yī)院的專家號，知名專家號掛號下降45%，主任醫(yī)師下降20%，基層的比例上升10%，這都是大數(shù)據(jù)，大家去分析吧，改革創(chuàng)新為動力，技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、體制機(jī)制改革，這是我們所有工作的，你怎么實(shí)現(xiàn)以基層為重點(diǎn)，怎么來保證人民的健康，得要通過這樣一個改革創(chuàng)新。

預(yù)防為主，我們現(xiàn)在特別強(qiáng)調(diào)的是全人群、全生命周期的健康促進(jìn)、健康管理、健康服務(wù)。我一直在傳達(dá)一個概念，到醫(yī)院看病就醫(yī)只是我們健康服務(wù)當(dāng)中的一個重要的環(huán)節(jié)，或者是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但是我們沒有病就不需要醫(yī)療服務(wù)了嗎?不需要健康服務(wù)了嗎?所以我們現(xiàn)在正在做的家庭醫(yī)生簽約今年要達(dá)到30%一般的人群，全部的人口要達(dá)到60%。我們說每一個人擁有自己的家庭醫(yī)生不但不是夢想，而且很快就能成為現(xiàn)實(shí)。大家實(shí)事求是來說現(xiàn)在到醫(yī)院去看病，我們在座的大多數(shù)可能都有醫(yī)學(xué)的背景，是不是都掛一個號都變得特別困難。隨著掛號費(fèi)一個100，問了5個專家掛了500塊，最后得出的結(jié)論您這個病不是該我看的。就哪個人給你提供專業(yè)的服務(wù)你去找誰。所以這也離不開我們技術(shù)的創(chuàng)新和我們體制改革。原來每一個機(jī)構(gòu)都是獨(dú)立的，昨天晚上的新聞也是刷到朋友圈的，昨天的國務(wù)院常務(wù)會議李克強(qiáng)總理提出來建立醫(yī)聯(lián)體，上下怎么動，橫著怎么動，一切一切都在快速的變革當(dāng)中。中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，大家可能也不一定同意。比如說現(xiàn)在環(huán)境污染，環(huán)保部的工作非常受到重視，環(huán)保部專門成立三個司，水污染防治司、空氣污染防治司、土污染防治司。昨天我們精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)答辯，有一個肺癌隊(duì)列，專家問怎么區(qū)分北京霧霾和不霧霾下這個回答怎么控制?這個專家也很難回答，是這樣的，反正肺癌現(xiàn)在的發(fā)病率是第一，你說這樣的霧霾再下去我們不得肺癌的話只能感謝我們的祖先，給我們的基因好。但是現(xiàn)在空氣污染還不是最嚴(yán)重的，空氣污染只要有吹的就行了，風(fēng)一刮咱們立馬空氣就新鮮。但是水污染呢?土，土不能全換了，重金屬污染。你說我不吃抗生素，您吃肉嗎?您吃菜嗎?然后腫瘤的發(fā)病機(jī)制等等，很有趣，我覺得大家也要關(guān)注制度，也要關(guān)注科技。

人民共建共享。共建共享的核心思想就是每一個人對自己的健康負(fù)有責(zé)任，不能說我病了交給別人，你得有健康的行為，健康的生活方式，當(dāng)然了，你還得相信人的確有命運(yùn)，然后說這個人能怎么樣，要為天命，就是你得相信你有命運(yùn)，要為大人，這個大人也可以是家長也可以是圣人，人民共建共享。習(xí)總書記提出要堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，不斷完善制度、擴(kuò)大服務(wù)、提高質(zhì)量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。如果說我們是互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通的，到哪個環(huán)節(jié)怎么辦都是清楚的，病例提前了都發(fā)到醫(yī)生的終端上，他都進(jìn)行了研究，然后你來了再醫(yī)，你這是什么情況?，F(xiàn)在你們再去看社會各界包括資本，在健康醫(yī)療不管大數(shù)據(jù)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科技，一系列的是最最火的。你想想住房這樣的，你們吃飯還有什么樣的需求，穿衣還有什么需求，交通有什么需求。是不是現(xiàn)在，未來二三十年一定是。要堅持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，讓全體人民公平獲得。堅持正確處理政府與市場的關(guān)系，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府要有所為，通過多種形式讓全體人民公平獲得政府加強(qiáng)管理。

在這樣的一個背景下健康中國的理念和原則就是從大健康、大衛(wèi)生出發(fā)，以提高人民健康水平為核心，大家聽這都是口號。什么叫以人民健康為核心?我舉個例子，人民健康需要什么我們就做什么，人民健康需要什么?人民健康現(xiàn)在去看病不知道到哪去看，那我們就發(fā)展優(yōu)質(zhì)資源。不是說醫(yī)院有多少床位，有多少指標(biāo)，結(jié)果是滿足人民群眾日益多元的，日益增加的健康需求，這就是以人民健康為中心。將健康融入所有政策，以增強(qiáng)個人健康責(zé)任、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為主線，創(chuàng)造有利于健康的社會、經(jīng)濟(jì)和生活環(huán)境。比如社會環(huán)境，過去有一首歌這是十八大之前，煙囪冒著黑煙，然后坐著火車有一首歌，祖國你慢些走，請拉上人民的手?，F(xiàn)在大家也會說中國人何時能慢下來，用慢心情享受生活、品位生活?，F(xiàn)在說實(shí)話我們前排的這些領(lǐng)導(dǎo)或者我們在座的人，你們好歹這個會還安排的真不錯，一般怎么也得周六、周日，你們敢安排在這時候說明你們有吸引力。

以體制機(jī)制改革為動力，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域的發(fā)展方式。加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式內(nèi)涵極為豐富，就是不是現(xiàn)在的以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)榻】禐橹行?，不是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心，是以保障人民健康為中心。整個體制設(shè)置，整個模式，你看看現(xiàn)在診所已經(jīng)開始火起來了。你到臺灣去看滿大街都是診所，咱們現(xiàn)在也開始有了，等等社區(qū)也會發(fā)展起來。剛剛又發(fā)文了，檢查檢驗(yàn)中心，病理中心都可以成立獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等等。要全方位全周期維護(hù)好廣大人民健康。

健康優(yōu)先，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略定位。什么叫優(yōu)先?你今天晚上跟誰吃飯?領(lǐng)導(dǎo)邀請你，朋友邀請你，各種各樣的，跟誰去誰就是優(yōu)先。我來到這了那我也覺得這挺優(yōu)先的，沒來你就是不優(yōu)先，健康優(yōu)先是什么?國家的政策應(yīng)該優(yōu)先，個人的生活方式應(yīng)該考慮到健康。改革創(chuàng)新，政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合，這個不展開了，內(nèi)容特別豐富?？茖W(xué)發(fā)展，要遵循衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)律，衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)律是什么?第一人出生了之后只有一個目標(biāo)是特別明確的，其他都是偶然的，那個目標(biāo)大家都會大踏步的向著那個目標(biāo)前進(jìn)，甭管多快多慢，并且不可逆轉(zhuǎn)。所以想說到醫(yī)院我的病怎么沒治好?你能改變地球的運(yùn)行嗎?除非把地球拉著不動才能保證能治好。所以在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域什么是要規(guī)律?少花錢多辦事是不可能的，花的錢越多離死越近，是不是這個道理。所以你講這個規(guī)律領(lǐng)導(dǎo)一講都覺得跟空話一樣。我總是說，花一千塊錢不是病，花一萬塊錢就是個病，十萬塊錢是個大病，花一百萬活下來的概率肯定也不大。其他所有領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)律不是這樣，還有沒有盡頭，不出生最年輕，所以這個科學(xué)發(fā)展內(nèi)涵規(guī)律很多，我干了好幾十年就研究這點(diǎn)事。

公平公正。共建共享，全民健康。共建共享是基本路徑，全民健康是根本目的。但是全民健康是一個問題，現(xiàn)在有一句最有名的話，說沒有全民健康就沒有全民小康，這句話我相信在座的都知道，但是你知道全民小康社會的目標(biāo)很快就將實(shí)現(xiàn)，那是有時間節(jié)點(diǎn)的，那全民健康是一個什么樣的內(nèi)涵?如果說沒有全民健康就沒有全民小康，這個全民小康社會還真是有點(diǎn)任重道遠(yuǎn)，我就是說有些話，大病不出現(xiàn)。后來我說這個話就是典型的錯話，大病不出現(xiàn)什么病出現(xiàn)?大病就要出現(xiàn)，就要到大醫(yī)院去看，小病不出現(xiàn)才是這個道理。以人民健康為中心就是要堅持新時期的衛(wèi)生健康工作方針，針對生活行為方式，生產(chǎn)生活環(huán)境，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等健康影響因素，我們一般關(guān)注醫(yī)療影響因素什么的，這次特別強(qiáng)調(diào)這個。堅持政府主導(dǎo)與調(diào)動社會個人積極性相結(jié)合，推動人人參與，人人盡力，人人享有。大家的事情大家辦，預(yù)防為主、推進(jìn)健康生活方式，減少疾病發(fā)生，找診斷、找治療、找康復(fù)，實(shí)現(xiàn)全民健康。

也有人通俗的說病得晚沒說你不能病，活得好，病得晚，最后那個比較難聽，死得快。然后我經(jīng)常遇到什么朋友突然告訴我自己的家長也好，或者親朋好友，我們這個年齡也開始更多的見證死亡了，遇到死亡了，這個也沒有辦法，這是最自然的一個規(guī)律，最根本的一個規(guī)律。然后說剛退休沒幾年突然就不在了，不在了就是不在了，不在了就是永遠(yuǎn)不在了，還沒有其他可能性，錢賠了沒關(guān)系，沒準(zhǔn)兒還能賺回來。然后我說不在了也好，這不在怎么也好?反正第一早晚都不在。因?yàn)榭陀^上是先不在了，不是說不在了以后再說不在了也好。第二我說你看突然間不在了，什么痛苦都沒有了，那這個對于社會，對于個人那也是修行的結(jié)果，因?yàn)槲覀冊谑桥既坏?，在是一個短暫的，不在是永恒的。但是的確這就是醫(yī)療衛(wèi)生的特殊性，一講特殊性實(shí)際上我們都在面對這樣的問題，整個醫(yī)療服務(wù)體系，整個健康的訴求，都要面對這樣一個體系。

兩個著力點(diǎn)，面向全人群、覆蓋全生命周期。這跟過去不一樣，過去是看病就醫(yī)，有了病到醫(yī)院，也有人說現(xiàn)在腫瘤多了。我總是說什么?實(shí)際上是因?yàn)楝F(xiàn)在一般的病都不死了，如果得了肺癌就死了，拉個肚子就死了那還沒到腫瘤?，F(xiàn)在到死了之后得有多少慢病在身上?你們是專家，人家這么說的，一個男人只要活的時間足夠長就一定得前列腺癌，一個女性只要活的時間足夠長就活乳腺癌，但是你沒到那兒已經(jīng)走了，它實(shí)際上就是細(xì)胞的分化，凋謝、消亡，就是這么個過程。年輕的時候是不斷地分化和補(bǔ)充，到老了就補(bǔ)充不過來了，就死了。

實(shí)時路徑加強(qiáng)政府的責(zé)任，提供面向全人群、覆蓋全生命周期，這些路途任重道遠(yuǎn)。全社會廣泛參與，發(fā)揮市場機(jī)制作用，有效滿足多元健康需求。要強(qiáng)化個人健康責(zé)任意識，加強(qiáng)健康教育，自主自律，健康生活。再這樣一個背景下，這幾個任務(wù)我就簡單說一下就行了，因?yàn)榇蠹椅募隙加?，我更多給大家介紹一些理念，一些考慮。背后的故事可能有助于大家理解。

普及健康生活，把以治病為中心轉(zhuǎn)變以人民健康為中心，從健康促進(jìn)的源頭入手，強(qiáng)調(diào)個人健康責(zé)任。就說現(xiàn)在艾滋病，你說能考上清華北大有多難?然后還得了這個病，得這個病的還都很漂亮很帥氣的人，你要如果說太難看的話也機(jī)會不多，從小就是告訴你這是對你自己負(fù)責(zé)也是對別人負(fù)責(zé)。你說長這么帥這么漂亮怎么回這樣?然后大家都這樣，這個問題就來了，所以這都有很多有趣的故事。

全民健身，全民健康的深度融合。不說了，天天在朋友圈里曬走了多少步，然后我們家有一位每天要傳多少步，結(jié)果傳不了，然后讓小孩在商場轉(zhuǎn)，這都是全民健身這是典型的形式主義，這也好，這么輪著點(diǎn)不傷膝蓋，大家慢慢研究。

優(yōu)化健康服務(wù)，預(yù)防為主防治結(jié)合，聯(lián)防聯(lián)控，群防群控，全生命周期的圖，然后覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)，慢病綜合防控的策略，優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，中醫(yī)藥。你看這里面有一個叫創(chuàng)新服務(wù)供給模式，形成分級診療合理的秩序，健康治療康復(fù)長久物理服務(wù)鏈。第一條是建成整合型醫(yī)療服務(wù)體系，昨天總理講的醫(yī)聯(lián)體就是整合性醫(yī)療服務(wù)體系，所以這些政策理論研究都是緊密結(jié)合的。中醫(yī)藥的健康優(yōu)勢，健康保障，醫(yī)療保障體系，我們用了十多年的時間建立覆蓋13億人民的醫(yī)療保障體系，只有中國才能做到。過去這幾年醫(yī)改無論大家有多少的問題，大家不知道中國人從來沒有醫(yī)療保險，現(xiàn)在任何一個人都有醫(yī)療保險，都能到醫(yī)院看病，可現(xiàn)在這些年醫(yī)院的門診，醫(yī)院的病人增長這特別快，為什么增長特別快?是因?yàn)橹Ц兜闷鹆恕?/p>

如果說我們?nèi)袊蹅兊难蓝夹藓?，我告訴你牙科醫(yī)生再漲5-10倍都不夠。支付方式的改革，醫(yī)療健康保險。健康城市、健康村鎮(zhèn)，這和我們主題的一樣，實(shí)施最嚴(yán)格的環(huán)境保護(hù)制度，昨天我開車在路上看到一個京VA紅色的，那個車不知道怎么迷魂過關(guān)的，那個車一加油整個那條道都是黑色的，我當(dāng)時應(yīng)該照張相，網(wǎng)上一貼，現(xiàn)在也能錄像，我覺得真的是太嚴(yán)重了。食品藥品安全，就不展開了，這些問題我洗的再干凈，那不是你洗的問題。然后公共安全體系，這里面安全生產(chǎn)、職業(yè)健康、道路交通安全，天天一個飛機(jī)掉了會覺得特別的沮喪，但是你知道我們一天死亡的交通事故多少人?成百計，一年死好幾十萬人，特別是我一個很好的一個很年輕的正廳級干部開著車，老婆死了，自己殘了。你知道你開著車在北京走都是這樣，綠燈這么亮橫著照樣走。

最后就是發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，激發(fā)市場的活力，優(yōu)化多元辦醫(yī)格局，鼓勵社會力量發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。發(fā)展健康服務(wù)新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，加強(qiáng)醫(yī)藥創(chuàng)新，提高產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。我們說看病貴很大的程度是醫(yī)藥創(chuàng)新的能力比較差，某一個器械原來買國外的多少錢，后來中國研發(fā)了價格降到原來的1/3，這些我想大力發(fā)展醫(yī)療健康服務(wù)貿(mào)易，最后是支持保障。

時間關(guān)系我給大家做一點(diǎn)這樣的交流，感謝大會的邀請，也預(yù)祝會議的成功，謝謝大家!

崔歡歡