對(duì)于 CNYCC 的人口健康管理(PHM) 系統(tǒng)，IBM Watson Health將集成多種治療場(chǎng)景 – 初診治療、急性后期護(hù)理、行為健康、社區(qū)和急性護(hù)理 – 以及超過(guò) 75 個(gè)電子健康記錄系統(tǒng)、健康信息交流平臺(tái)以及其他數(shù)據(jù)來(lái)源。CNYCC的人口健康管理 (PHM) 系統(tǒng)將聚合多樣化數(shù)據(jù)，形成對(duì)患者病況的整體把握，包含臨床病例、社會(huì)決定因素和行為健康。臨床醫(yī)生可通過(guò)該平臺(tái)訪問(wèn)患者信息，選擇聯(lián)系患者以提醒從速辦理尋醫(yī)就診、護(hù)理管理;例如發(fā)送一個(gè)讓患者領(lǐng)取藥方的私下提醒。

CNYCC 的CEO Virginia Opipare女士說(shuō)：“CNYCC 的使命是，在醫(yī)療體系中協(xié)調(diào)各項(xiàng)服務(wù)、建立多種合作，從而改善社區(qū)居民的健康水平。這項(xiàng)革命性工作的最佳基礎(chǔ)在于，我們的服務(wù)提供方能通過(guò)由Watson支持的、基于云的人口健康管理平臺(tái)訪問(wèn)。PHM系統(tǒng)將滿(mǎn)足我們的現(xiàn)有需求，日后擴(kuò)展，也可滿(mǎn)足我們服務(wù)的患者群體不斷演變的需求。而且，因?yàn)樗且粋€(gè)認(rèn)知系統(tǒng)，所以它會(huì)不斷地學(xué)習(xí)，假以時(shí)日，將向CNYCC地區(qū)貢獻(xiàn)更高價(jià)值?！?/p>

IBM Watson Health Value-Based Care 副總裁兼首席健康信息官、醫(yī)學(xué)博士、FACP 成員，Anil Jain先生說(shuō)：“Central New York 正在引領(lǐng)一場(chǎng)全美國(guó)的醫(yī)療演進(jìn)，將走向高效可擴(kuò)展、以患者為中心的人口健康管理和基于價(jià)值的醫(yī)療。關(guān)鍵在于找出高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人，使用Watson助力的工具和服務(wù)，幫助醫(yī)療提供商聯(lián)絡(luò)患者，從而改善患者的健康狀況。隨著醫(yī)療行業(yè)從“按服務(wù)收費(fèi)”模式轉(zhuǎn)向基于價(jià)值的系統(tǒng)，護(hù)理服務(wù)提供商需要一體化的解決方案，以獲得病患群體中每位患者的全面透視。”

Watson Care Manager 將護(hù)理管理最佳實(shí)踐與自動(dòng)執(zhí)行的工作流相結(jié)合，使護(hù)理經(jīng)理有能力創(chuàng)建個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，兼顧各種健康相關(guān)因素，并讓個(gè)人聯(lián)合參與提高健康水平。該系統(tǒng)將Watson 的認(rèn)知計(jì)算功能與 IBM 在人口健康管理和社會(huì)項(xiàng)目管理方面的現(xiàn)有專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。除了揭示特定患者的信息，它還能運(yùn)行相似性分析，利用 WatsonHealth Cloud 中更廣泛的健康數(shù)據(jù)，幫助臨床醫(yī)生找出類(lèi)似患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。重要的是，Watson Health 的人口健康平臺(tái)提供了無(wú)縫的患者互動(dòng)功能，打造了從患者洞察到醫(yī)患互動(dòng)、再到開(kāi)展治療的完整醫(yī)療流程。

關(guān)于 Central New York Care Collaborative

CNYCC 是一個(gè)非營(yíng)利組織，它將紐約州中部6 縣(Cayuga、Madison、Lewis、Oneida、Onondaga 和 Oswego)的 2,000 多家醫(yī)療和社區(qū)服務(wù)提供商聯(lián)系起來(lái)。作為一家實(shí)施紐約州Delivery System Reform Incentive Payment (DSRIP) 計(jì)劃的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，CNYCC 與 170 多個(gè)組織合作來(lái)協(xié)調(diào)護(hù)理服務(wù)，提高該地區(qū)20多萬(wàn) Medicaid 受益人和無(wú)保險(xiǎn)患者獲得醫(yī)療服務(wù)的能力。CNYCC 是紐約州 25 家領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)之一，負(fù)責(zé)促進(jìn)和協(xié)調(diào)社區(qū)級(jí)合作，致力于通過(guò)體系改革，到2020 年減少25%的非必要的再入院和急診次數(shù)。CNYCC 的另一項(xiàng)任務(wù)是，幫助醫(yī)療安全網(wǎng)提供商轉(zhuǎn)型到基于價(jià)值的護(hù)理服務(wù)支付模式。

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