市民憑借一個APP就可以享受醫(yī)療預(yù)約掛號、排隊叫號、網(wǎng)上繳費、停車等便利功能。但這些，僅僅是智慧醫(yī)療的淺層次手段。

借鑒英、美、澳、巴西等國的轉(zhuǎn)診制度，我國新醫(yī)改的方向開始瞄準“分級治療、雙向轉(zhuǎn)診”。未來的就醫(yī)將是這樣一種金字塔模式：社區(qū)醫(yī)院是塔基，大型醫(yī)院是塔尖，越往基層越是全科醫(yī)生，大型醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院充分交流，患者可以自由轉(zhuǎn)診，享受同樣的醫(yī)療照顧。

在東莞，已有科研單位和企業(yè)瞄準社區(qū)試水醫(yī)療智能服務(wù)，提前布局智慧醫(yī)療核心模塊，如東莞電子科技大學電子信息工程研究院已在廣東區(qū)域開展了基于云計算、大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的居民健康智能服務(wù)平臺建設(shè)和試點應(yīng)用工作。同樣，位于松山湖的廣東巨細科技股份有限公司已經(jīng)研發(fā)了社區(qū)健康管理系統(tǒng)，在東莞多個鎮(zhèn)街及全國多個城市被廣泛應(yīng)用。

智慧醫(yī)療的核心是治療

位于麻涌鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有20個社區(qū)醫(yī)生，他們的工作很辛苦，不僅要為全鎮(zhèn)4萬左右的常駐人口提供醫(yī)療服務(wù)，還要為每個來診療的居民填寫紙質(zhì)版的居民健康檔案。

從2015年開始，麻涌鎮(zhèn)政府與廣東巨細科技股份有限公司進行了社區(qū)健康管理平臺搭建的工作。有了這個平臺，居民只要刷一次身份證，就可以在平臺建立一份智能電子健康檔案，同時通過血壓、心電等十幾種檢測設(shè)備的輔助，完善居民健康檔案中的血壓、血氧、心電、尿檢、血脂、尿酸等常用檢測數(shù)據(jù)的存儲；同時，社區(qū)醫(yī)生同時也可以查看轄區(qū)內(nèi)病人的檔案，通過平臺對診療數(shù)據(jù)的分析，提醒個別患者對慢性病的關(guān)注，也可以通過平臺的定期提醒，智能通知孕婦產(chǎn)檢或兒童接種管理等。

社區(qū)醫(yī)生只要攜帶可移動的健康數(shù)據(jù)采集設(shè)備，就可以將所收集到的健康數(shù)據(jù)無線傳輸?shù)皆平】抵行?，形成檢測、分析、評估、以及緊急情況處理等。

“單單從建立健康檔案來看，社區(qū)衛(wèi)生中心信息化水平非常低，基層醫(yī)療數(shù)據(jù)是手工錄入，并沒有形成模塊和完整系統(tǒng)。”巨細科技總經(jīng)理郗旻說，這位來自西安交通大學計算機專業(yè)的博士，從2013年開始在智慧醫(yī)療領(lǐng)域掘金，如今同時擔任著東莞市統(tǒng)計協(xié)會的會長。

“除去行政因素，在智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈條中，信息技術(shù)和信息管理在智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展中起著舉足輕重的作用?！臂瓡F說，在醫(yī)療領(lǐng)域，落后的健康檔案建立模式導(dǎo)致了個體化醫(yī)療數(shù)據(jù)的匱乏，而醫(yī)療數(shù)據(jù)的匱乏，就無法實現(xiàn)醫(yī)學基礎(chǔ)分析以及大數(shù)據(jù)深度分析，難以驅(qū)動真正意義上的智慧醫(yī)療。

郗旻說，智慧醫(yī)療的核心是看病和治療，而預(yù)約掛號、專家咨詢、繳費、電子病歷的查看只是智慧醫(yī)療的周邊，在智慧醫(yī)療領(lǐng)域還屬于淺層次?！爸悄茴A(yù)約確實方便，但最核心的是能不能把病看好。因此，醫(yī)院和社區(qū)系統(tǒng)的打通、健康檔案雙向更新、電子病歷管理、雙向轉(zhuǎn)診，這些才是智慧醫(yī)療的核心和未來新醫(yī)改發(fā)展的大方向，也是國家現(xiàn)在正在做的事情。”

智慧醫(yī)療需大數(shù)據(jù)支撐

“我們國家的新醫(yī)改正是借鑒了發(fā)達國家的經(jīng)驗?！臂瓡F說，合理的醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)應(yīng)該是高水平醫(yī)生下沉到社區(qū)，形成龐大的全科醫(yī)生隊伍，這些全科醫(yī)生，可以治愈感冒、發(fā)燒等常見病和多發(fā)病，有了全科醫(yī)生，患者不再集中涌向大型醫(yī)院，造成基層醫(yī)院資源的閑置；而當基層全科醫(yī)生確診的疾病超出基層醫(yī)療水平，則由全科醫(yī)生全程幫助患者尋找大型醫(yī)院的?？漆t(yī)生并完成掛號，讓患者按約定時間與專科醫(yī)生面對面；最后，完成從社區(qū)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院后，患者再從專科醫(yī)生處轉(zhuǎn)回社區(qū)，在社區(qū)享受同等水平的日常醫(yī)療照顧及跟蹤治療。

郗旻認為，智慧醫(yī)療只有從淺層次向深層次推進，才能進一步實現(xiàn)以基因測序、靶向治療為主要特征的精準醫(yī)療。

所謂精準醫(yī)療，就是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù)，結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)，實現(xiàn)精準的疾病分類和診斷，根據(jù)每名患者的不同情況，精確制定具有個性化的疾病預(yù)防和診療方案。精準醫(yī)療方向主要包括兩方面，首先是精準診斷，包括基因測序、基因芯片為代表的分子診斷，然后是精準醫(yī)療，包括靶向治療、細胞免疫治療、干細胞治療等。

郗旻用最簡單的例子對精準醫(yī)療做了解釋?！氨热纾瑯右环N藥物，對這個人有效，對那個人無效；同樣是化療，不同的人會有不同的反應(yīng)，要做出不同的治療方案，最深層次的問題其實就是基因的問題?！臂瓡F說，基因測試可以用來了解身體基本狀況，同時結(jié)合不同階段的個體化診斷數(shù)據(jù)做出精確化的治療方案進行靶向治療，這才是最科學的。

“我們目前做不到個性化和精準化，就是因為數(shù)據(jù)不全面?！臂瓡F說，精準醫(yī)療離不開大數(shù)據(jù)的支撐，未來的智慧醫(yī)療遲早要進行基因測序，因此現(xiàn)階段要先搜集足夠精細的個體化診療數(shù)據(jù)，形成基本的診療數(shù)據(jù)模塊。

“現(xiàn)在巨細科技的數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總雖然在社區(qū)，但將來一旦醫(yī)改取得突破，在全市乃至全國進行數(shù)據(jù)對接，那么我們的健康檔案就擁有有利條件進行實時傳輸和查閱，供病人和醫(yī)生參考?！臂瓡F說，在智慧醫(yī)療領(lǐng)域，巨細科技目前只走了一小步，但跟智慧醫(yī)療的大方向是吻合的，沒有走錯方向?！拔覀儸F(xiàn)在做的是未來，還需要不斷的積累?！彼f。

郗旻： B2B是為B2C鋪路

2013年，郗旻的團隊和投資人就非常看好智慧醫(yī)療領(lǐng)域。在經(jīng)過市場的檢驗后，郗旻團隊的創(chuàng)業(yè)方向經(jīng)過了多次調(diào)整。最初，他們嘗試的是技術(shù)導(dǎo)向型，即憑借技術(shù)研發(fā)生產(chǎn)智慧醫(yī)療設(shè)備，同時打包數(shù)據(jù)分析服務(wù)賣給個人用戶的“B2C”模式。然而，整整1年的時間，產(chǎn)品的銷量都沒有起色。

“主要原因還是人們對健康管理的概念比較模糊，而且電商的興起，已經(jīng)把硬件利潤壓得很薄?！臂瓡F說，當時的整套設(shè)備成本達2000元，但是消費者卻不能接受，如果降價，又幾乎沒有利潤空間。

賣硬件都沒利潤，更別說提供分析服務(wù)。郗旻回憶說，走了一段時間后，感覺“B2C”的模式非常難走，于是就想轉(zhuǎn)型租售，消費者使用一定時間后就將設(shè)備以獎勵的形式奉送，但這種模式也沒能繼續(xù)下去。

“即使到現(xiàn)在，對智慧醫(yī)療來說，‘B2C’市場的開拓依然特別難，主要原因是消費者對健康管理的意識不夠強，他們對健康管理服務(wù)的價值并不認可，也并不認為該為此買單，所以附加值很小?！?/p>

一次偶然的市場調(diào)研，郗旻的團隊來到了一個鎮(zhèn)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)服務(wù)中心表現(xiàn)出了對智慧醫(yī)療硬件設(shè)備和平臺的需求，并且主動邀請郗旻的團隊針對社區(qū)健康檔案的管理進行技術(shù)研發(fā)。摸爬滾打了一圈，郗旻的團隊終于確定了“B2B”的模式，即突出產(chǎn)業(yè)本身的應(yīng)用性，從社區(qū)入手搜集數(shù)據(jù)，為以后的診療大數(shù)據(jù)分析道路做鋪墊。

“現(xiàn)在從事健康管理的競爭很激烈。我認為，公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的居民健康檔案管理是一個很好的切入點，也是比較理想的方式?！臂瓡F說，在醫(yī)患關(guān)系當中，醫(yī)生始終發(fā)揮著主導(dǎo)作用，只有掌握了醫(yī)生資源，才能獲得比較全面的診療數(shù)據(jù)。

從2015年3月開始，郗旻的團隊從最開始的B2C轉(zhuǎn)向了B2B，用郗旻的話說，創(chuàng)業(yè)之路“一下子豁然開朗”。

“B2B市場競爭也越來越激烈，目前還是要盡早布局，布局得越多，數(shù)據(jù)量越龐大，就更有利于支撐數(shù)據(jù)分析，技術(shù)越靠得住，未來競爭力才會越強。”郗旻說，等B2B成熟起來后，還是會繼續(xù)建設(shè)個人智慧醫(yī)療體系，繼續(xù)回歸B2C。

“在國家公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，智慧醫(yī)療還是有很多創(chuàng)業(yè)機會的。”郗旻說，國家對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補貼包含12項，居民不需要掏一分錢?！皢螁胃哐獕阂豁棧瑥V東省每人每年就享有40元的補貼，這個補貼是針對常駐人口數(shù)量，不是說哪個人有高血壓才給，所有人都有。”郗旻說，這樣算下來，光是高血壓這一項，全國各地總共的補貼高達100億元。

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