圖1

左右購(gòu)買(mǎi)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的因素中，易用性被放在了首位，占到了35%。它從一個(gè)側(cè)面反應(yīng)了醫(yī)院的信息化能力，顯然，相當(dāng)大比例的醫(yī)院擔(dān)心遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)操作的方便與可靠性，它提醒了供應(yīng)商要注意對(duì)使用者的培訓(xùn)。25%的醫(yī)院提到了供應(yīng)商的專(zhuān)業(yè)程度，一定程度上也說(shuō)明了進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的門(mén)檻高低。不過(guò)在系統(tǒng)的價(jià)格方面，對(duì)許多醫(yī)院倒不是決定因素，只占到了10%。由于一些醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了程度不同的信息化建設(shè)，所以對(duì)于新的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)如何與原來(lái)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境協(xié)調(diào)相容也是這些醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的考慮因素，這一比例占到20%。如圖2所示。在傳輸方式上，70%的醫(yī)院認(rèn)同衛(wèi)星專(zhuān)網(wǎng)傳輸，只有30%的醫(yī)院希望地面?zhèn)鬏?。如圖3所示。

　　圖2

　　圖3

醫(yī)生是醫(yī)院的主體，治病救人是他們的本職。而遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是否會(huì)有跟醫(yī)生搶飯碗呢?在調(diào)查中，其實(shí)大部分醫(yī)生接受遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，這一比例達(dá)到了70%以上。如圖5所示。由于遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的自身特點(diǎn)，它在一定程度上可以幫助提高醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)水平，因而受到大部分醫(yī)務(wù)人員的接受。而且有60%的受訪者認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)可以達(dá)到就地治療的結(jié)果。如圖6所示。

　　圖4

　　圖5

　　圖6

　　在對(duì)患者及其家屬進(jìn)行的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)認(rèn)同的比例高達(dá)73.57%，顯然患者更愿意嘗試這一新事物。不接受的只占到11.04。如圖7所示。遠(yuǎn)程醫(yī)療的收費(fèi)一直是就醫(yī)群眾比較敏感的問(wèn)題。大部分病人(60%)接受的價(jià)格是1500元/次/例,而2000元/次/例則不大被接受，只有15%比例的受訪者接受這一價(jià)位。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)1500元/次/例的收費(fèi)是就醫(yī)群眾認(rèn)為比較合理的費(fèi)用值。如圖8所示。

　　圖7

　　圖8

　　圖9

為了讓讀者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診收費(fèi)有個(gè)比較直觀的了解，我們?cè)谖恼轮懈缴狭讼嚓P(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如表1所示。

表1會(huì)診等級(jí)會(huì)診類(lèi)型三級(jí)會(huì)診二級(jí)會(huì)診一級(jí)會(huì)診

一、常規(guī)會(huì)診

(一)常規(guī)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)會(huì)診(元/30分鐘/例)1.初診200016001000

2.復(fù)診16001200800

(二)常規(guī)非實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)會(huì)診(元/例)1.病歷資料會(huì)診700500300

2.影像資料會(huì)診500350280

3.病理資料會(huì)診500350280

二、非常規(guī)會(huì)診

(一)聯(lián)合會(huì)診(每增加一位專(zhuān)家加收：元)300

(二)點(diǎn)名會(huì)診(每指定一位專(zhuān)家加收：元)150

(三)急診會(huì)診(加收：元)800

需要說(shuō)明的是通常而言，遠(yuǎn)程會(huì)診方式會(huì)分為兩種，即常規(guī)會(huì)診和非常規(guī)會(huì)診。

　　圖10

常規(guī)會(huì)診指在正常工作時(shí)間內(nèi)，按計(jì)劃安排一位專(zhuān)家參加的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)會(huì)診或非實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)會(huì)診。

　　圖11

常規(guī)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)會(huì)診是指醫(yī)學(xué)專(zhuān)家通過(guò)衛(wèi)生部衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)視頻電視會(huì)議系統(tǒng)對(duì)異地病人進(jìn)行“面對(duì)面”的現(xiàn)場(chǎng)直播會(huì)診。

例實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)會(huì)診限時(shí)30分鐘。

常規(guī)非實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)會(huì)診是指醫(yī)學(xué)專(zhuān)家通過(guò)閱讀和研究經(jīng)遠(yuǎn)程傳輸?shù)牟∪擞跋褓Y料和病歷資料對(duì)異地病人所進(jìn)行的非現(xiàn)場(chǎng)直播會(huì)診方式。

非常規(guī)會(huì)診是指在非正常工作時(shí)間內(nèi)，安排專(zhuān)家參加的會(huì)診活動(dòng)。它包括以下幾種形式。

聯(lián)合會(huì)診：請(qǐng)兩名或兩名以上專(zhuān)家參加的會(huì)診;點(diǎn)名會(huì)診：病人點(diǎn)名指定某位或多位專(zhuān)家參加的會(huì)診;急診會(huì)診：患者要求在24小時(shí)以內(nèi)完成的會(huì)診。 衛(wèi)星系統(tǒng)每例實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)會(huì)診持續(xù)時(shí)間不足30分鐘的，按30分鐘收費(fèi)。每超過(guò)10分鐘加收100元;超過(guò)20分鐘以后，每增加10分鐘，加收200元。非常規(guī)會(huì)診加收費(fèi)用，是在常規(guī)會(huì)診收費(fèi)基礎(chǔ)上加收。其中，點(diǎn)名會(huì)診指定2位及2位以上專(zhuān)家的，另加收聯(lián)合會(huì)診的費(fèi)用。

在對(duì)就醫(yī)地點(diǎn)選擇上，35%的受訪者選擇就近就醫(yī)，另有30%的患者選擇中心醫(yī)院，而選擇遠(yuǎn)程醫(yī)療方式就醫(yī)的只占到20%。雖然有大部分患者接受遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，但實(shí)際治療過(guò)程中，仍然選擇醫(yī)生為主。因而遠(yuǎn)程醫(yī)療在診斷方面有很大作為，而對(duì)實(shí)際醫(yī)治，大家仍然選擇醫(yī)生。在回答何種原因促使選擇遠(yuǎn)程醫(yī)療時(shí)，意見(jiàn)不太同意，35%選擇高水平醫(yī)院就診，25%考慮路途，25%有經(jīng)濟(jì)上的考慮。好奇心也占了15%。在人命關(guān)天的大事上，人們多考慮的醫(yī)院的醫(yī)療水平。所以只有更多成功的示范效應(yīng)，才能增加遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的影響力。在問(wèn)道使用遠(yuǎn)程醫(yī)療時(shí)，與醫(yī)生的溝通方式上，65%的患者希望能借助先進(jìn)技術(shù)與醫(yī)生對(duì)話。

通過(guò)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、就醫(yī)群眾的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們作出了以下結(jié)論：即遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)畢竟不同于人們?cè)缫咽熘膫鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)模式。國(guó)內(nèi)在這方面需要加強(qiáng)宣傳普及，多開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)講座及培訓(xùn)、遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)會(huì)議等。同時(shí)，在收費(fèi)定價(jià)上，希望能多考慮國(guó)情，考慮老百姓的經(jīng)濟(jì)承受力，能讓更多的人得到遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

隨著我國(guó)人口素質(zhì)和生活水平的提高，人們的自我保健意識(shí)和追求高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的意識(shí)將會(huì)不斷增長(zhǎng)，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)有著廣闊的發(fā)展前景。

你對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療怎么看?

盡管遠(yuǎn)程醫(yī)療所涉及的相關(guān)技術(shù)近年來(lái)得到了飛速的發(fā)展。但是，我們還應(yīng)看到國(guó)內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)起步較晚，距離發(fā)達(dá)國(guó)家的水平還有很大差距，在技術(shù)、政策、法規(guī)、實(shí)際應(yīng)用方面還需不斷完善;在提高國(guó)民對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)方面也還有待努力。

在本文的完成過(guò)程中，筆者曾經(jīng)就遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用與周?chē)呐笥鸭靶袠I(yè)人士進(jìn)行探討。部分人士認(rèn)為，即使遠(yuǎn)程醫(yī)療能解決可視的問(wèn)題，也不可能像傳統(tǒng)看病那樣，醫(yī)生與病人能面對(duì)面那樣有利。因?yàn)椴∪说谋砬?、面部和體表色澤都是體現(xiàn)疾病癥狀的重要外在因素。這些原因限制了遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，也是為什么遠(yuǎn)程醫(yī)療目前現(xiàn)在只限于會(huì)診的重要原因。

1.技術(shù)上的實(shí)現(xiàn)程度

要保證醫(yī)、患雙方能在一個(gè)實(shí)時(shí)、可靠的平臺(tái)上進(jìn)行溝通，確保良好的通信環(huán)境是十分重要的。

目前，國(guó)內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在通信技術(shù)上要改進(jìn)的地方還很多。據(jù)調(diào)查，遠(yuǎn)程醫(yī)療的路線傳輸可以依靠地面和衛(wèi)星兩種方式。地面方式包括普通電話線、ISDN、幀中繼和光纖線路等。衛(wèi)星傳輸大都又和地面?zhèn)鬏敺绞较嘟Y(jié)合，形成天地合一的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。也是效果最好的一種傳輸方式。

依靠地面?zhèn)鬏數(shù)目梢曤娫掃h(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)目前在我國(guó)約有60家左右，多集中于上海、北京和廣東。比較上規(guī)模的有：1996年10月上海華山醫(yī)院開(kāi)通的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng);1997年9月，中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)成立了國(guó)際醫(yī)學(xué)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)委員會(huì)(IMNC)。

該組織準(zhǔn)備經(jīng)過(guò)十年三個(gè)階段：即電話線階段、ISDN通訊聯(lián)網(wǎng)階段、衛(wèi)星通訊階段，逐步在我國(guó)開(kāi)展醫(yī)學(xué)信息及遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，目前已開(kāi)展了可視電話系統(tǒng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。這些遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)絕大部分為電話線網(wǎng)絡(luò)，個(gè)別為ISDN網(wǎng)絡(luò)或光纖網(wǎng)絡(luò)。

地面?zhèn)鬏旊m然節(jié)約成本，比較經(jīng)濟(jì)，但由于在傳輸過(guò)程中聲音、圖像傳輸質(zhì)量不高，傳輸速度慢等原因給專(zhuān)家會(huì)診造成一定的困難。

于是，一些人開(kāi)始把眼光投向衛(wèi)星遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，并結(jié)合地面會(huì)議電視系統(tǒng)，成功地解決了遠(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程中圖像傳輸不清楚的問(wèn)題。

通過(guò)衛(wèi)星通信技術(shù)，能解決高質(zhì)量的可視和對(duì)話的問(wèn)題，甚至通過(guò)數(shù)碼相機(jī)攝像與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通所得到的病理相片比傳統(tǒng)的病理切片還清晰。

2.對(duì)目前國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀的憂慮

據(jù)目前的不完全信息統(tǒng)計(jì)分析表明，我國(guó)安裝了遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院在會(huì)診疑難病例的效率方面還是不十分令人滿意，使醫(yī)院的巨額設(shè)備形成浪費(fèi)。

實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，這要求軟件供應(yīng)商和系統(tǒng)集成商一定要有較大的規(guī)模和較強(qiáng)的實(shí)力，而且要加大投入，多和醫(yī)院交流、溝通，才能真正為醫(yī)院解決問(wèn)題。目前，我國(guó)仍處于醫(yī)院信息化的初級(jí)階段，真正把產(chǎn)業(yè)推動(dòng)起來(lái)最少還需要十年，而且在這十年間還會(huì)有反復(fù)的情況發(fā)生。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，多數(shù)醫(yī)院還沒(méi)有真正認(rèn)清楚這些問(wèn)題，容易被過(guò)多的商業(yè)行為造成的短期利益所迷惑。此外，部分用戶對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療這套系統(tǒng)沒(méi)有合理的價(jià)值觀念，在購(gòu)置時(shí)貪圖便宜，壓低價(jià)格，而且后期服務(wù)過(guò)多，導(dǎo)致企業(yè)利潤(rùn)過(guò)低，難免出現(xiàn)魚(yú)龍混雜的現(xiàn)象。以至于一些商業(yè)企業(yè)、個(gè)人企業(yè)、甚至搞計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)的都在出售遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備，這些因素都會(huì)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用造成一定程度的困難。因而有些醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備后因種種原因而未能使用，給醫(yī)院聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)、患者病情帶來(lái)?yè)p失。因而奉勸那些正要添置遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)院只有在認(rèn)真考察供應(yīng)商單位的性質(zhì)、專(zhuān)業(yè)、規(guī)模、技術(shù)能力等情況才能保證使用效果。

3.欲速則不達(dá)

盡管我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)已取得了初步的成果，應(yīng)看到我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)起步較晚，距離發(fā)達(dá)國(guó)家的水平還有很大差距，在技術(shù)、政策、法規(guī)、實(shí)際應(yīng)用方面還需不斷完善;在提高國(guó)民對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)方面也還有待努力?；谖覈?guó)國(guó)情，遠(yuǎn)程醫(yī)療在國(guó)內(nèi)的發(fā)展有一個(gè)和傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境相互適應(yīng)的過(guò)程。以現(xiàn)有國(guó)內(nèi)的醫(yī)療情況，想跨過(guò)整體信息化管理階段，直接跳到遠(yuǎn)程醫(yī)療階段，只能是欲速不達(dá)!

我國(guó)醫(yī)療改革在即，醫(yī)院保險(xiǎn)制度的逐步確立，需要醫(yī)院管理信息化的深入，需要大量及時(shí)、準(zhǔn)確的信息交流，否則就會(huì)危及醫(yī)院將來(lái)的生存。因?yàn)椋t(yī)療改革將醫(yī)院推向市場(chǎng)，醫(yī)院的收入很大程度上將從醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲取，病人則以購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的形式獲得醫(yī)療服務(wù)。如果不能及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)溝通，就會(huì)延誤醫(yī)院及時(shí)獲取醫(yī)保單位的資金補(bǔ)償，因此過(guò)程再痛也要努力去做。

我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)因種種因素，在很大程度上只單獨(dú)用于"醫(yī)療"方面;而如在遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)療保健咨詢，遠(yuǎn)距離醫(yī)療文獻(xiàn)交流和文獻(xiàn)閱讀方面卻甚少。國(guó)家實(shí)施的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，住院醫(yī)師培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等計(jì)劃。如果在每個(gè)醫(yī)院建立能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)時(shí)交流的設(shè)備，這樣就能夠促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的交流和運(yùn)用，也為廣大的患者和醫(yī)療工作者提供越來(lái)越多的服務(wù)。

一些醫(yī)院在很大程度上可利用這種聯(lián)合解決目前我國(guó)醫(yī)學(xué)高科技人才資源分布不均勻、供求不協(xié)調(diào)的問(wèn)題，提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力起到積極作用。

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療保健水平的要求不斷提高，醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)迫在眉睫。美國(guó)一家著名醫(yī)院的首席信息官就曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“除非在數(shù)字信息系統(tǒng)上投資，否則醫(yī)院簡(jiǎn)直不能在今天的世界里生存下去。要么數(shù)字化，要么就干脆停業(yè)。”

來(lái)自用戶的聲音

在本刊遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用的調(diào)研過(guò)程中，許多醫(yī)院的信息中心人員結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)施提出了一些寶貴的建議，這可能是我們此次應(yīng)用調(diào)研的最大收獲。

廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人

醫(yī)院在考慮建造自己的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)充分考慮到遠(yuǎn)程醫(yī)療的傳輸模式。這對(duì)于提高遠(yuǎn)程醫(yī)療的效果是關(guān)鍵性的一個(gè)環(huán)節(jié)。

目前，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院已經(jīng)建成的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，是達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平的廣東省寬帶遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)。該寬帶遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院與郵電部門(mén)合作共建，利用廣東省公眾高速多媒體通信網(wǎng)建立起來(lái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。系統(tǒng)采用異步傳輸模式(ATM)、會(huì)議電視以及高速局域網(wǎng)等多項(xiàng)通信與計(jì)算機(jī)新技術(shù)集成以實(shí)現(xiàn)圖像、聲音和數(shù)據(jù)的高速寬帶傳輸。

系統(tǒng)可以直接采集醫(yī)療設(shè)備(如超聲、CT及MR等)的動(dòng)態(tài)圖像，采用專(zhuān)業(yè)醫(yī)用會(huì)議電視系統(tǒng)，在異地的會(huì)診中心，可獲得高清晰度的圖像、聲音和文字。

北京積水潭醫(yī)院放射科主任屈輝

不可否認(rèn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療帶來(lái)的數(shù)字化工作流程的確使醫(yī)院受益匪淺。它不僅大大提高了工作效率，降低了成本，同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)下豐厚的經(jīng)濟(jì)效益。

北京積水潭醫(yī)院是擁有1200張病床以骨科和燒傷而聞名全國(guó)的專(zhuān)科醫(yī)院，日門(mén)診量達(dá)到3000人次，骨科門(mén)診量達(dá)到1500人次。該醫(yī)院采用的 PACS項(xiàng)目是由浪潮通軟公司、KODAK公司、IMATION公司共同完成的。其中浪潮通軟公司提供該P(yáng)ACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的軟件部分及除存儲(chǔ)部分的其他硬件，以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用;KODAK公司主要提供CR及激光相機(jī)，解決傳統(tǒng)X光機(jī)的數(shù)字化及激光膠片打印;IMATION公司提供的是9710磁帶庫(kù)用于影像資料的永久存儲(chǔ)。

醫(yī)院通過(guò)使用該系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了從住院部到門(mén)診室以數(shù)字化方式獲取高質(zhì)量的影像并將其傳送到PACS(影像存檔和通訊系統(tǒng))以便進(jìn)行軟拷貝診斷和存儲(chǔ)，大大提高了工作效率。同時(shí)，醫(yī)院還可以非常方便地把影像傳送到PACS工作站，讓醫(yī)生查看這些影像，必要時(shí)，可通過(guò)電話與放射技師協(xié)商溝通。這種新型的醫(yī)療模式使得北京積水潭醫(yī)院的工作效率得到了迅速地提升。

北京大學(xué)第三醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人

目前，各醫(yī)院對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的需求不同，因此在實(shí)施該系統(tǒng)時(shí)不一定要大而全，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的自身實(shí)際需求來(lái)架構(gòu)自己的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院在病理研究方面實(shí)力很強(qiáng)?？紤]到這個(gè)因素，北京大學(xué)第三醫(yī)院使用的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是由中、美兩國(guó)病理學(xué)和計(jì)算機(jī)軟件專(zhuān)家共同開(kāi)發(fā)研制的中國(guó)金衛(wèi)醫(yī)療專(zhuān)用軟件，可對(duì)醫(yī)學(xué)病理切片、X光片、CT、MRI、B超、心電圖等醫(yī)院圖像圖片資料進(jìn)行捕獲、編輯、遠(yuǎn)程傳輸，可以按需要拍攝、捕獲不同部位與倍數(shù)的切片，并對(duì)圖像圖片任意進(jìn)行整體與局部放大、縮小等編輯處理。其中病理切片獲取子系統(tǒng)可通過(guò)數(shù)字相機(jī)在顯微鏡上拍攝病理切片，將照片直接存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)中備用，隨時(shí)在顯示器上觀察、分析病理切片，按部位和倍數(shù)攝取多張病理切片。

整套系統(tǒng)包括微機(jī)、數(shù)字相機(jī)、掃描儀、傳真調(diào)制解調(diào)器和聲卡、圖像捕捉壓縮卡、攝像頭、麥克風(fēng)、音箱、遠(yuǎn)程病理與視頻電話軟件等。

安徽阜陽(yáng)市人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人

對(duì)于遠(yuǎn)程會(huì)診來(lái)說(shuō)，參加會(huì)診站點(diǎn)的“硬、軟件”設(shè)施是否完備是保障其遠(yuǎn)程會(huì)診順利進(jìn)行的關(guān)鍵。

在這方面，安徽省阜陽(yáng)市人民醫(yī)院的做法值得一提 ：制訂合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ;開(kāi)展多向會(huì)診、網(wǎng)內(nèi)互聯(lián)充分利用衛(wèi)生資源 ;利用先進(jìn)技術(shù)，提高傳輸質(zhì)量，改善會(huì)診條件等。醫(yī)院要求作為申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院必須有相當(dāng)規(guī)模、專(zhuān)科齊全、必備的醫(yī)療設(shè)備和有一定水平的醫(yī)療技術(shù)人員 ;會(huì)診站點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員“三基”必須十分過(guò)硬，綜合能力要強(qiáng)，語(yǔ)言表達(dá)和對(duì)專(zhuān)家指示的領(lǐng)悟要出色，要對(duì)每一個(gè)病例認(rèn)真負(fù)責(zé)。

海南人民醫(yī)院信息中心 石志杰

偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院在上遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的時(shí)候，不僅要考慮到醫(yī)院的實(shí)際需求，而且還要考慮到遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的可靠性。

海南島地理位置特殊，醫(yī)療水平較全國(guó)發(fā)達(dá)城市偏低，醫(yī)務(wù)人員都有與國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系的欲望，廣大患者也有希望得到國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家診療的迫切要求。從這一點(diǎn)看，在海南建立一個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心是完全必要的。所以從一開(kāi)始，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作就非常重視，多次派人赴廣州、深圳、北京等地進(jìn)行調(diào)研，并合理地制定了實(shí)施方案。

鑒于衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)具有可靠性高、速度快的特點(diǎn)，海南省人民醫(yī)院決定采用它作為遠(yuǎn)程醫(yī)療的傳輸系統(tǒng)。

福建省立醫(yī)院信息科 王晉生

目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療在國(guó)內(nèi)正處于一個(gè)發(fā)展階段。無(wú)論是廠商還是醫(yī)院，都有義務(wù)和責(zé)任加大遠(yuǎn)程醫(yī)療的宣傳力度 ;普及遠(yuǎn)程醫(yī)療知識(shí) ;開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、遠(yuǎn)程醫(yī)療講座、遠(yuǎn)程醫(yī)療培訓(xùn)、遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)會(huì)議等。

同時(shí)，醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療的收費(fèi)上，要從國(guó)情出發(fā)，考慮老百姓的經(jīng)濟(jì)承受能力，讓更多的人享受到遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。福州省立醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療中心是目前福建省唯一能比較成熟地進(jìn)行實(shí)時(shí)會(huì)診的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)。在會(huì)診系統(tǒng)使用的過(guò)程中，福州省立醫(yī)院遵循上述原則并取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)影響。

廣西賀州市廣濟(jì)醫(yī)院院辦 周維武

中等城市的醫(yī)院擁有一定水平的醫(yī)療技術(shù)人員和必要的醫(yī)療設(shè)備，能解決基層轉(zhuǎn)來(lái)的一般復(fù)雜的疑難疾病，能完成常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療任務(wù)，但對(duì)少見(jiàn)的病種和高度疑難的病種的診斷治療尚缺乏正規(guī)的、系統(tǒng)的，更為合理的，較先進(jìn)的方案，因此，充分利用國(guó)內(nèi)國(guó)外衛(wèi)生資源及時(shí)吸收國(guó)內(nèi)國(guó)際先進(jìn)的診療知識(shí)和技術(shù)十分必要。

遠(yuǎn)程醫(yī)療為實(shí)現(xiàn)這種合作提供了強(qiáng)大的技術(shù)平臺(tái)。

廣西賀州市廣濟(jì)醫(yī)院是廣西首家中外合資的具有九十年代先進(jìn)水平的中型綜合醫(yī)院。醫(yī)院近年來(lái)與中國(guó)金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建立了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，至今已先后為6名患者提供了遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，均收到了良好的效果，深受醫(yī)務(wù)工作者、患者及其家屬的稱(chēng)道。

河北人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人

遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)于提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平而言,是一種很好的方法。

目前，國(guó)內(nèi)比較實(shí)際的遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)可以有：遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等。這對(duì)于省或市級(jí)醫(yī)院等醫(yī)療資源比較豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)提升醫(yī)院知名度、提升醫(yī)療水平的好事情。

河北省人民醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)的時(shí)間比較早。遠(yuǎn)程會(huì)診:由臨床大夫申請(qǐng),科主任同意,醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)后,遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心將患者病史,檢查數(shù)據(jù)、心電圖、X線圖片、CET圖片、ECT圖片等醫(yī)學(xué)圖像通過(guò)衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)傳送給臨床大夫選定的遠(yuǎn)方專(zhuān)家,專(zhuān)家根據(jù)這些資料與臨床大夫通過(guò)電視屏幕進(jìn)行聲音，圖像同步的病歷討論，然后專(zhuān)家給出診斷意見(jiàn)和治療建議，并手寫(xiě)傳輸。遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢：由臨床大夫申請(qǐng),通過(guò)中國(guó)金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),與網(wǎng)上專(zhuān)家就臨床實(shí)踐中遇到的醫(yī)療、醫(yī)學(xué)難題進(jìn)行遠(yuǎn)程異地現(xiàn)場(chǎng)聲像隨機(jī)的答疑,患者可以隨同在場(chǎng)。

安徽安慶市立醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人

目前，國(guó)內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用多集中于遠(yuǎn)程會(huì)診方面。這種新型的醫(yī)療模式大大減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用，并滿足了患者尋求名醫(yī)診治的需要，深受患者的歡迎。

安慶市立醫(yī)院是安徽省安慶市唯一的一所國(guó)家“三級(jí)甲等醫(yī)院”，是安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，安慶市涉外醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，是皖西南地區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研的中心。

安慶市立醫(yī)院開(kāi)通的安慶——上海遠(yuǎn)程會(huì)診與教育系統(tǒng)，采用先進(jìn)的多煤體計(jì)算機(jī)及專(zhuān)業(yè)軟件，與上海專(zhuān)家面對(duì)面地交談，討論病情，互相查詢、傳輸X光片、CT片、B超、彩超、內(nèi)窺鏡、心電圖、化驗(yàn)單等圖像和文字材料。該中心與上海中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、上海兒童醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，根據(jù)患者需要可隨時(shí)請(qǐng)上海名醫(yī)會(huì)診。自開(kāi)通以來(lái)，已有近百名疑難雜癥患者通過(guò)中心進(jìn)行了會(huì)診，得到了良好的會(huì)診效果。

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