醫(yī)保碼五周年

小小一張「碼」，是參保群眾獲得感的縮影，也是中國人看病就醫(yī)體驗(yàn)躍遷的生動(dòng)注腳。

醫(yī)保服務(wù)解決群眾痛點(diǎn)：關(guān)愛一老一小，便捷線上線下

「一老一小」是就醫(yī)高需群體，一頭連著「夕陽」，一頭托著「朝陽」，事關(guān)千家萬戶。為了解決老人不會(huì)用、小孩沒法用的「數(shù)字鴻溝」，過去 5 年，國家醫(yī)保局積極推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)的適老、適幼化升級(jí)，極大改善了「一老一小」的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。

如今，帶家人看病可以不用帶實(shí)體卡了，自 2020 年上線以來，全國已有超 2.5 億人綁定醫(yī)保親情賬戶，支付寶上，7 成人使用該功能綁定家中一老一小。2021 年 6 月，第一臺(tái)醫(yī)保刷臉一體機(jī)在青海投入使用，不會(huì)用手機(jī)的老年人去醫(yī)院看病也更方便，目前，全國已有 30 個(gè)省市自治區(qū)支持刷臉就醫(yī)，幫助老年人平均每次就醫(yī)再省 15 分鐘。

「數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿」，醫(yī)保數(shù)字服務(wù)進(jìn)一步打通了線上線下。在醫(yī)院，排隊(duì)繳費(fèi)不再是就醫(yī)的必選項(xiàng)，超 2000 家醫(yī)院的支付寶小程序支持醫(yī)保線上支付。足不出戶用醫(yī)保買藥也變成現(xiàn)實(shí)：2023 年 11 月以來，國家醫(yī)保局指導(dǎo)支付寶、餓了么、美團(tuán)、京東等平臺(tái)在北京、上海、廣東等地有序推進(jìn)醫(yī)保線上購藥項(xiàng)目，支付寶平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，該服務(wù)已覆蓋全國 43 個(gè)城市。

2021 年，醫(yī)保家庭共濟(jì)、家庭成員異地就醫(yī)備案等便民舉措先后推出，5 年來，醫(yī)保服務(wù)解決群眾痛點(diǎn)的多項(xiàng)舉措獲得社會(huì)的普遍好感。

醫(yī)保服務(wù)兩大新趨勢(shì)：醫(yī)保商保一站化、各地經(jīng)辦服務(wù) AI 化

目前，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。近年來，我國著力健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重梯次減負(fù)的基本醫(yī)療保障制度。國家醫(yī)保局也多次釋放積極信號(hào)，進(jìn)一步推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接。

螞蟻集團(tuán)總裁韓歆毅介紹，2024 年 12 月，支付寶推出商保碼，患者住院繳費(fèi)刷完醫(yī)保后，如需補(bǔ)充，可直接使用商保碼申請(qǐng)墊付住院費(fèi)用，后續(xù)再向保司發(fā)起報(bào)銷理賠。截止目前，超千萬人購買了個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的用戶，已經(jīng)可以率先體驗(yàn)醫(yī)保、商保一站付的便捷服務(wù)，這大幅減輕了患者看病就醫(yī)的壓力。

在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，首個(gè)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字人「依保兒」作為主持人亮相，應(yīng)用 AI 能力為參保人答疑解惑。實(shí)際上，為了向各地參保人提供更準(zhǔn)確、精細(xì)化的服務(wù)，各地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)已在積極擁抱 AI 的浪潮。目前，全國已經(jīng)有超 10 地醫(yī)保經(jīng)辦部門通過支付寶 AI 能力為用戶提供醫(yī)保服務(wù)。

螞蟻集團(tuán)總裁韓歆毅公布支付寶平臺(tái)數(shù)據(jù)

中國人民大學(xué)中國保險(xiǎn)研究所所長魏麗認(rèn)為，下一階段，醫(yī)保數(shù)字化服務(wù)將邁向智能化時(shí)代，這需要各級(jí)醫(yī)保部門、各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平臺(tái)企業(yè)力量多方協(xié)同，積極探索，從親民、便捷和易獲得等方面持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。螞蟻集團(tuán)總裁韓歆毅表示：「支付寶將持續(xù)立足技術(shù)和生態(tài)優(yōu)勢(shì)，積極探索醫(yī)保服務(wù)在更多創(chuàng)新場(chǎng)景應(yīng)用，為中國醫(yī)保服務(wù)的數(shù)智化貢獻(xiàn)科技力量，為參保群眾獲得感、幸福感、安全感加「碼」」。

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