早在2013年，我國(guó)順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代潮流，進(jìn)行網(wǎng)上藥店零售試點(diǎn);2014年5月，原國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》，稱放開網(wǎng)銷處方藥。

然而，在試點(diǎn)過(guò)程中，因第三方平臺(tái)與實(shí)體藥店主體責(zé)任不清晰、對(duì)銷售處方藥和藥品質(zhì)量安全難以有效監(jiān)管等問(wèn)題逐漸暴露，到2016年8月，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作被叫停。在此之后的2017年11月、2018年2月，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局又先后發(fā)出兩份關(guān)于網(wǎng)絡(luò)藥品監(jiān)督管理的“征求意見稿”，均明確不得網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥。

2018 年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》提出，對(duì)線上開具的常見病、慢性病處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送，這一政策將更加利好醫(yī)藥電商的發(fā)展。今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》提出，在醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方，藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。

具體政策尚未明朗，但可以看得出，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)藥品網(wǎng)上零售是大勢(shì)所趨，雖然之前的過(guò)程很波折。

在政策利好的背景下，我國(guó)醫(yī)藥電商出現(xiàn)了一批代表性企業(yè)，以1藥網(wǎng)、健客、阿里健康大藥房、京東大藥房為代表的B2C模式，以益藥購(gòu)、九州通網(wǎng)、我的醫(yī)藥網(wǎng)、未名企鵝、藥師幫為代表的B2B模式，以快方送藥、藥到家為代表的O2O模式。

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的趨勢(shì)下，政策的加持推動(dòng)醫(yī)藥電商網(wǎng)售處方藥駛?cè)胝墶?/p>

三種試點(diǎn)的探索

4月23日，在分組審議《藥品管理法》修訂草案二審稿時(shí)，多名全國(guó)人大常委會(huì)委員表示，網(wǎng)售處方藥不應(yīng)“一刀切”禁止，應(yīng)完善電子處方等環(huán)節(jié)規(guī)范網(wǎng)售，并與現(xiàn)有制度做好銜接。

業(yè)內(nèi)討論的網(wǎng)售處方藥相關(guān)政策的聲音一直不少。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院院長(zhǎng)助理王岳認(rèn)為，網(wǎng)售處方藥必須堅(jiān)持兩點(diǎn)：一是電子處方的身份識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)越嚴(yán)越好，以較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)倒逼市場(chǎng)和行業(yè)改變;二是可以有步驟地開放，可以將選擇權(quán)下放給地方，條件好、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)可以先放開網(wǎng)售慢病處方藥。

因此不少人猜測(cè)，未來(lái)以個(gè)別地域作為試點(diǎn)逐步推動(dòng)展開網(wǎng)售處方藥的政策符合國(guó)情，在試點(diǎn)地區(qū)取得成功后，可以將成功的經(jīng)驗(yàn)推開全國(guó)實(shí)行。

4月20日，《藥品管理法修訂草案》提請(qǐng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十次會(huì)議審議。在一審稿基礎(chǔ)上，二審稿新增規(guī)定：藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不得通過(guò)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺(tái)直接銷售處方藥。

“說(shuō)的非常的繞口，主體是藥品的上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，禁止的是不得通過(guò)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺(tái)這個(gè)媒介，而且還加了一個(gè)限定，直接銷售處方藥，所以說(shuō)通過(guò)這樣的條款你會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)立法者是非常糾結(jié)的。”中國(guó)政法大學(xué)法治政府研究院副院長(zhǎng)趙鵬說(shuō)，這并不能直接被理解為否定網(wǎng)絡(luò)處方藥的銷售，這不符合國(guó)務(wù)院最近出臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)推行的精神。

趙鵬認(rèn)為，禁止第三方平臺(tái)的，意味著上市藥品的持有藥店必須通過(guò)自建網(wǎng)絡(luò)的方式進(jìn)行藥品網(wǎng)絡(luò)銷售?！斑@樣的管制方式，迫使很多想從事網(wǎng)絡(luò)處方藥銷售的企業(yè)走了一個(gè)低效率的選擇之路。像阿里巴巴、京東這些平臺(tái)性的企業(yè)能夠促成效率的提升，讓更多的企業(yè)免去了自己的一系列的自建系統(tǒng)，企業(yè)不用再自建物流了，不用自建支付系統(tǒng)了，可以模塊化的插入系統(tǒng)就可以了，這是效率提升的方式?！壁w鵬說(shuō)。

由于實(shí)體藥店自建網(wǎng)站售藥的成本較大，北京某大藥房副總經(jīng)理兼質(zhì)量負(fù)責(zé)人侯明霞表示，如果網(wǎng)售處方藥放開，他們希望同合規(guī)的醫(yī)藥電商平臺(tái)開展網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送的合作。

無(wú)疑，各界對(duì)于平臺(tái)方面的思考也將在試點(diǎn)中得到答案。

此外，業(yè)界則對(duì)有關(guān)藥品類別試點(diǎn)表達(dá)了大致的認(rèn)同。

初期或許并不完全放開處方藥的銷售，而是選擇慢病用藥進(jìn)行嘗試。很多的慢病病人對(duì)處方藥的了解是相對(duì)比較安全的，因?yàn)槎嗄暧盟帲燥L(fēng)險(xiǎn)會(huì)是最小的一類患者。

“我曾去上海中山醫(yī)院，很多醫(yī)生處理最多的是復(fù)診的問(wèn)題，很多專家沒有時(shí)間看真正值得他看的病。”上海某醫(yī)藥公司副總經(jīng)理章戈認(rèn)為，從醫(yī)院的角度來(lái)看，不少醫(yī)院也想開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院加處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)來(lái)幫助慢性病病人復(fù)診，并推動(dòng)分級(jí)診療。

慢病病人復(fù)購(gòu)一直是困擾醫(yī)生和患者的難題，雙方都需為此浪費(fèi)大量時(shí)間，放開網(wǎng)售處方藥，或許能夠真正推動(dòng)分級(jí)診療的落地。

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