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附 本次微信公益坐診部分代表性問答，為各位糖尿病患者的健康增加一份保障：

患者：空腹血糖正常，餐后血糖不正常怎么辦

陳軍醫(yī)師：你好，如果已經(jīng)確診糖尿病可以選用主要降低餐后血糖的藥物，比如阿卡波糖，瑞格列奈，三餐前注射短效胰島素等等。

患者：我想問下，我是懷孕的時候查出來的血糖高，生完孩子好了，現(xiàn)在又高了，現(xiàn)在空腹血糖8.6，這個應該怎么辦

陳軍醫(yī)師：你好，妊娠糖尿病的一種結局就是孩子生完后演變?yōu)?型糖尿病，你現(xiàn)在空腹這么高可以考慮診斷2型糖尿病了，需要藥物控制血糖，按2型糖尿病處理。

患者：糖尿病能治好嗎?

陳軍醫(yī)師：你好，目前糖尿病可以治療，尚且沒有有效的治愈的方法。

患者：糖尿病12年丶小便泡沫多且難消失丶持續(xù)2丶3個小時、請問是否腎臟出現(xiàn)問題了，豆制品還能吃嗎?

陳軍醫(yī)師：你好，泡沫多不一定就是腎臟出問題了，你可以檢查一下尿蛋白及腎功能，計算肌酐清除率來判斷腎臟有無受損及受損程度。

患者：空腹血糖居高不下丶高于10點，餐后2小時20點左右丶藥量也增加了還是降不下來，有時還有低血糖的癥狀丶渾身乏力、嘴巴發(fā)麻丶該如何應對?

陳軍醫(yī)師：你好，如果飲食控制加上藥物還是這樣一種血糖狀況，那么我建議你胰島素治療。你所說的低血糖的問題不確定，最好發(fā)作時候測量手指血糖，明確是否低血糖的發(fā)生。

患者：糖尿病需要每年做療養(yǎng)嗎?

陳軍醫(yī)師：你好，糖尿病是一個終身疾病，需要持續(xù)的治療和調(diào)理，我不清楚你說的療養(yǎng)是什么方式。

患者：糖尿病，高血壓患者總是感冒，是什么原因

陳軍醫(yī)師：你好，糖尿病患者機體免疫力下降，比其他正常人群容易發(fā)生感染。

患者：吃南瓜治療糖尿病嗎?吃苦瓜呢?

陳軍醫(yī)師：你好，這兩種食物并不能治療糖尿病，但是可以作為糖尿病患者飲食的一種選擇。

患者：你好，我現(xiàn)在28歲，女，發(fā)現(xiàn)是二型糖尿病，在查出來之前，經(jīng)常暴飲暴食，血糖飆高應該有好幾年了，我性格內(nèi)向又脆弱，承受不住壓力，容易鉆牛角尖，確診后我嚴格控制飲食吃，按時吃藥運動，血糖開始降下來，但工作總免不了壓力，我想向大夫請教一下，對于我的情況，如何緩解壓力，穩(wěn)定血糖

陳軍醫(yī)師：你好，壓力和精神緊張容易使得血糖波動，生病了還是要從思想上放松，把健康放在第一位，沒了身體其它都是沒有意義的，想開點，樂觀和陽光一些，自己主動給自己減壓，或者換一份工作等等都是可以采取的方法。

患者：糖尿病吃藥三個月后血糖穩(wěn)定了。能否停藥?現(xiàn)在停藥有15天了，血糖也正常了還用吃藥嗎?

陳軍醫(yī)師：你好，糖尿病有一部分病人是有這種情況，服藥一段時間后血糖正常了，甚至不需要服用藥物，這叫做糖尿病的蜜月期，蜜月期有短有長，短了幾個月，長了幾年，然后還是會出現(xiàn)血糖升高而需要藥物治療才能控制。建議你還是繼續(xù)飲食控制和適當運動，監(jiān)測血糖情況，一旦蜜月期結束還是要聯(lián)合藥物降糖。

患者：桑黃子可以治療糖尿病嗎?去哪里可以買到呢?

陳軍醫(yī)師：你好，沒有充足證據(jù)說明該產(chǎn)品可以治療糖尿病，本人不推薦。

患者：我是上個月剛查出自己得了二型糖尿病，現(xiàn)在用胰島素治療，血糖控制還算穩(wěn)定?？杀緛砩蟼€月5號來的月經(jīng)，這個月到現(xiàn)在還沒來，不知道是不是因為糖尿病的關系影響了生理期?之前百度查過，有說不影響的，也有說有影響的。也不知道倒底該相信哪種說法?這次想咨詢一下陳醫(yī)生。

陳軍醫(yī)師：你好，這次事件的發(fā)生從生理和心理上都會對你的月經(jīng)周期造成影響，請你不要著急，好好控制糖尿病，月經(jīng)周期自然也會恢復，如果超過三個月或者個人比較擔心這個問題，也可以婦科排查一下有無其它引起停經(jīng)的原因。

患者：你好，我是年輕2型26歲女性糖尿病患者……雖然也了解了大概，但是還是很迷茫，在這條路上，想得到更好的幫助……希望可以和正常人一樣長壽，一樣生兒育女……

陳軍醫(yī)師：你好，在一位醫(yī)生的指導下，通過飲食、運動和藥物三個方面好好控制血糖，你完全可以和正常人一樣長壽，一樣生兒育女。

患者：我母親是一位糖尿病人，病史八年，現(xiàn)并發(fā)腿部血管阻塞，腿很痛，尿潴留，今年六月到十一月共住院四次。請教象我母親這樣的情況，應該注意什么，怎樣治療?中醫(yī)治療應怎樣用藥?謝謝了!

陳軍醫(yī)師：你好,你的母親應該是糖尿病控制不佳導致的相關血管和神經(jīng)并發(fā)癥,八年的病史就發(fā)展到這個地步相當可惜,因為糖尿病的并發(fā)癥一旦發(fā)生基本都是不可逆的,治療的費用很高,效果也不好,這也給其它患者敲了警鐘,明白穩(wěn)定控制血糖的重要性.你母親目前需要緊急解決的問題是血管堵塞,可以請血管外科采取手術聯(lián)合藥物等方法干預;尿儲留考慮糖尿病神經(jīng)源性膀胱,可以控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，注意防治尿路感染，必要時候留置導尿管。目前還是以西醫(yī)治療為主，暫不推薦中醫(yī)治療，生活上還是控制飲食，保持血糖穩(wěn)定。

患者：你好。請問兒童一型糖尿病血糖不穩(wěn)定有沒有好的辦法讓血糖穩(wěn)定恢復夷腺功能。

陳軍醫(yī)師：你好，1型糖尿病目前最好的治療方法就是佩戴胰島素泵，可以使得血糖比較穩(wěn)定，但是胰島功能恢復沒有什么太好的值得推薦的成熟方法。

患者：我家女兒去年七月份檢查出糖尿病的，孩子今年十四周歲，現(xiàn)在用諾和靈n每天早上打14晩上打10個，中午不打，血糖控制的還行

陳軍醫(yī)師：你好，糖尿病無論1型還是2型只用中效胰島素治療是不合適的，我不知道你的具體情況如何。

患者：如何才可以保持血糖不升高，中年人。

陳軍醫(yī)師：你好，我不知道你說的是不是如何預防糖尿病的發(fā)生?目前主要還是健康的生活方式，包括飲食控制，不暴飲暴食，適當運動，控制體重，規(guī)律的生活，避免過度勞累精神緊張壓力等應激事件。

患者：請問：2型糖尿病患者，如果通過飲食和運動能夠把血糖控制在理想值，那么是否可以不采用藥物治療?

陳軍醫(yī)師：你好，答案是肯定的，可以，飲食控制和運動都是糖尿病的治療方式。

患者：糖尿病如何護理腳

陳軍醫(yī)師：你好，養(yǎng)成每天洗腳的良好習慣。注意水溫不要過高，時間不要過久。洗凈后，用干毛巾輕輕擦干，尤其是腳趾間，切莫用力，以免擦破皮膚。仔細檢查雙腳，比如：水泡、雞眼、腳趾間有無破損、足部動脈搏動等。若雙腳過于干燥，可適量在雙腳涂抹潤膚膏，但不要涂在腳趾間。選擇合適的鞋襪。最好選擇下午或晚上去購買鞋子，若雙腳大小有別，則按稍大的腳為準購鞋。新鞋開始不宜久穿，每天穿1~2小時即換下，反復一周后再像通常一樣穿著。應選擇鞋底較厚軟的鞋子，切忌穿硬底、尖頭或高跟鞋。夏天不宜穿涼鞋和拖鞋。每次穿鞋前仔細檢查鞋內(nèi)有無雜物，如硬幣、石子或釘子等。選擇柔軟的白色棉襪或毛線襪，忌赤腳穿鞋。不宜穿彈性過強的緊身襪和破損的襪子，即便修補后也不宜穿。忌赤腳行走，即便在房間內(nèi)也不行。

患者：我想問個問題,糖尿病引起的哪些并發(fā)癥是最常見的?我們要怎樣預防呢?

陳軍醫(yī)師：你好，糖尿病的并發(fā)癥主要分為急性和慢性兩種，急性的包括酮癥酸中毒、非酮癥高滲狀態(tài)，乳酸酸中毒等，慢性主要是微血管病變和神經(jīng)損害，包括糖尿病腎病可以引起尿毒癥，糖尿病視網(wǎng)膜病可導致失明，糖尿病神經(jīng)病變導致麻木疼痛及臟器功能紊亂等，大血管病變可以引起心肌梗塞，腦梗塞等致死性結局。

患者：糖尿病是糖吃的太多引起的嗎?

陳軍醫(yī)師：你好，糖尿病是一種多因素引起的疾病，每個病人可能發(fā)病的原因都會有所不同，吃糖過多和糖尿病沒有明確的關系，但可以作為糖尿病誘發(fā)加重的因素，所以健康的飲食要營養(yǎng)均衡。

患者：得糖尿病，能懷孕嗎?

陳軍醫(yī)師：你好，血糖控制穩(wěn)定，可以懷孕生下健康的寶寶。

患者：胰島素有副作用嗎?

陳軍醫(yī)師：你好，胰島素的副作用最主要就是低血糖，其它還有比較少見的過敏反應，注射部位皮膚損害，浮腫，體重增加等，相比口服藥物，胰島素對肝腎沒有負擔，副作用相對較少。

患者：想知道糖尿病人適宜吃那些水果和 每天可以吃多少?

陳軍醫(yī)師：你好，糖尿病病人蔬菜可以適當增加，但要避免土豆、芋頭等高熱量的蔬菜進食過多，水果以含糖較低的為宜，比如黃瓜，西紅柿，獼猴桃，火龍果，柚子，蘋果等，不適合的有香蕉，葡萄，荔枝，甘蔗等，當然這也要看血糖控制的情況，沒有絕對不能吃的東西，少量多餐是糖尿病飲食控制的指導原則。

患者：血糖11.77，血紅指數(shù)8，吃了一個星期瑞什么，一天三粒，飯前半小時，血糖9.6，怎么辦?

陳軍醫(yī)師：你好，請在飲食控制的前提下找你的醫(yī)生加用其它藥物聯(lián)合降糖，爭取盡快使得血糖控制在正常水平。

患者：空腹測血糖7.1算糖尿病嗎

陳軍醫(yī)師：你好，這個指標符合糖尿病的診斷標準，但你需要做一次正規(guī)的葡萄糖耐量試驗，請求助于當?shù)氐尼t(yī)生，檢查后才能明確。

患者：糖尿病晚餐能喝紅薯嗎稀飯?

陳軍醫(yī)師：你好，糖尿病沒有絕對不能吃的東西，這要看你血糖的控制情況。

患者：怎樣預防低血糖?

陳軍醫(yī)師：你好，糖尿病患者在低血糖預防中應該注意做到以下幾點：

①合理使用胰島素和口服降糖藥，注意在醫(yī)生的指導下調(diào)整劑量，勿過量

②生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣，進食的時間及進食量要相對固定

③注意適量運動，無過量劇烈運動

④自我血糖監(jiān)測能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率

⑤糖尿病患者外出時應注意隨身攜帶食物和急救卡片

⑥警惕夜間低血糖，夜間發(fā)生風險較高，尤其是老年人，容易合并心腦血管意外，甚至危及生命。

患者：一型糖尿病患者和二型糖尿病患者在飲食控制及胰島素治療等方面有什么不同點

陳軍醫(yī)師：你好，1型糖尿病是胰島功能完全缺陷，需要每日四次胰島素注射控制血糖，而2型糖尿病可以藥物治療，或者使用靈活的胰島素治療方案，比如每日一次基礎胰島素聯(lián)合藥物，或者每日兩次預混胰島素或者聯(lián)合藥物等。飲食控制方面二者沒有區(qū)別。

患者：你好!老年人糖尿病6年了，一直在服用二甲雙胍、吡格列酮，血糖控制可、需要換藥嗎?

陳軍醫(yī)師：你好，血糖控制好就不需要換藥，降糖方案，沒有最好的，只有最適合的!

患者：應酬多的情況下怎樣才能把血糖控制下來?

陳軍醫(yī)師：你好，應酬多那你就要想辦法減少，或者只陪，少吃不吃，另外可以適當增加藥物劑量。

患者：您好：我想問一下，13歲孩子血糖高能吃鐵皮楓斗膠囊嗎?謝謝!

陳軍醫(yī)師：你好，對糖尿病沒什么作用，不推薦吃。

患者：我想問治療糖尿病有什么好辦法，平時對患者怎么宣教

陳軍醫(yī)師：你好，糖尿病的治療有五駕馬車，所謂的五駕馬車 就是指 飲食 藥物 自我血糖監(jiān)測運動 糖尿病教育。只有五項并進糖尿病才能控制很好?；颊叩男炭梢詫懸槐緯憧梢栽跁赀x擇一本送給他。

患者：手麻 持續(xù)了快半年了 住了2次醫(yī)院也不見好轉 血糖控制的很好白天吃藥 晚上打長效的胰島素

陳軍醫(yī)師：你好，手麻不一定是糖尿病引起的，要排除骨科等一些其它問題，如果是糖尿病神經(jīng)病變所致，目前治療的手段和藥物有很多，但是療效都不明顯。

患者：糖尿病人男性，在打胰島素，吃著藥能要孩子不?

陳軍醫(yī)師：你好，可以生育。

網(wǎng)友：您好，陳主任，我媽媽今年四十七歲，去年查出有糖尿病，空腹血糖在七左右，二型，請問現(xiàn)在不吃降糖藥只是通過鍛煉和控制飲食，可以嗎，請問可以采取什么措施

陳軍醫(yī)師：你好，如果餐后血糖也不是很高，可以先鍛煉和控制飲食，監(jiān)測血糖。

患者：請問陳主任，糖尿病腎病達到幾期時不能用二甲雙胍?大量蛋白尿時可以嗎?腎功能異常時呢?

陳軍醫(yī)師：你好，糖尿病腎病進入臨床蛋白尿期就不推薦使用二甲雙胍，但非絕對禁忌。

患者：一型可以生寶寶嘛，要怎么準備

陳軍醫(yī)師：你好，可以，胰島素治療使得血糖控制穩(wěn)定。

患者：我得糖尿病己經(jīng)8年了?，F(xiàn)在打諾和銳30。但最近小腿和腳老是涼，不知是什么原因，請幫助回答!謝謝!

陳軍醫(yī)師：你好，這個考慮糖尿病的神經(jīng)和血管并發(fā)癥可能，需要到醫(yī)院檢查。

患者：家人聽病友說得了糖尿病壽命大概還能維持十年左右，請問是否有科學依據(jù)，希望得到專家解答。

陳軍醫(yī)師：你好，沒有科學依據(jù)。血糖控制好，可以獲得正常壽命。

患者：現(xiàn)在糖尿病病人有人提出要測空腹，餐后一小時和三小時血糖，我們平時都測空腹和兩小時，為什么不一樣?我該測哪個血糖比較好啊?

陳軍醫(yī)師：你好，你的做法是對的。

患者：冬季糖尿病人應該在哪些方面多注意?冬季降血糖是不是比較困難?

陳軍醫(yī)師：你好，請參考我的專家訪談：http://www.xywy.com/fangtan/65.html

患者：為什么我的血糖在打胰島素的情況下還是控制不想，有時候高到30點，有時候又出現(xiàn)低血糖。請教一下，很沒有信心。

陳軍醫(yī)師：你好，你可能是屬于所謂的脆性糖尿病，需要每日四次胰島素注射或者佩戴胰島素泵，絕對規(guī)律的生活方式，包括運動飲食的量和時間等。

患者：請問糖尿病嗜睡怎么回事!怎么治療

陳軍醫(yī)師：你好，血糖控制不好容易引起乏力，嗜睡。

患者：新得糖尿病患者都需要作什么檢查

陳軍醫(yī)師：你好，需要檢查血尿常規(guī)，生化，胰島功能監(jiān)測，糖化血紅蛋白，上腹部B超等。

患者：我父親空腹走路一小時后測血糖6.8，請問,他這樣控制血糖合理嗎?他不愿用降糖藥,怕用了停不了,還有副作用

陳軍醫(yī)師：你好，這個水平可以先不用藥物，但要保持穩(wěn)定。

患者：我發(fā)現(xiàn)1型糖尿病一個月6天了，血糖一直降不下來，現(xiàn)在早中晚打14+10+12優(yōu)泌林賴脯胰島素，晚上24長效甘精胰島素，空腹血糖12

陳軍醫(yī)師：你好，你需要加強飲食控制和運動配合，可以增加胰島素劑量，或者聯(lián)合一些合適的藥物。

患者：您好請問 1.地特胰島素是否能達到24小時平均作用?是否會造成肥胖? 2.糖尿病人經(jīng)常胃疼，大便溏，如何治療 3.喝茶是否真的可以輔助降糖，那么糖尿病適合喝哪一種? 4.無針注射器與原始帶針頭這種哪種更安全?無針注射器我在使用中，也會對皮膚造成的創(chuàng)傷，長時間用能否可以?

陳軍醫(yī)師：你好，地特胰島素18-20小時，控制飲食不會肥胖，胃疼不一定是糖尿病引起的，可以做個胃鏡，求助于消化科醫(yī)生;喝茶不會輔助降糖;都比較安全，可以長期使用。

患者：我糖耐量低減10年后，血糖發(fā)展到糖尿病的程度，現(xiàn)在一直堅持運動和控制飲食的情況下，服用增敏劑吡格列酮，擔心副作用沒用其他藥物。我想單靠增敏劑控制不了時就打胰島素。請問這樣科學嗎?

陳軍醫(yī)師：你好，只要血糖控制良好就是科學的。

患者：我的是晚上吃一片二甲雙胍，早晚各一片安利的鉻素，吃了10天了，但血糖還是7左右，感覺沒效果，為什么?

陳軍醫(yī)師：你好，你可以增加二甲雙胍的劑量，另外一種東西，我不推薦。

患者：我6、7年前就是糖尿病，但一直控制在7左右，沒有吃針對糖尿病的藥，今年似乎控制不住，才開始吃藥，是吃中藥好還是吃西藥好?

陳軍醫(yī)師：你好，西藥好。

患者：江西一個王博士(從電視上得到信息)說，營養(yǎng)調(diào)理和肝病才是糖尿病的根源所在不知靠譜與否?

陳軍醫(yī)師：你好，不靠譜。

患者：血糖控制在：飯前6~8，飯后在14以下是否可行?

陳軍醫(yī)師：你好，飯前還可以，餐后的血糖太高，盡量8以下為宜。

患者：小編，你好，我今年30歲，去年診斷出1型糖尿病，出院時白天打諾和銳10.8.8，晚上打諾和平6個單位，回家打了一段時間，半夜會出現(xiàn)低血糖，然后我就把諾和平停掉了，打諾和銳10.8.8，現(xiàn)在早上的空腹血糖一般在6左右，但糖化都是正常的，請問我這個是有好轉還是什么原因?還有我現(xiàn)在想換打兩針的藥行不行?謝謝!

陳軍醫(yī)師：你好，如果你的1型糖尿病是明確的，而且目前血糖及糖化血紅蛋白控制良好，也不發(fā)生低血糖，這樣一種狀態(tài)值得珍惜，不要隨便調(diào)換方案。如果改成預混的胰島素兩次注射，你很可能又會出現(xiàn)血糖波動及低血糖情況。

患者：您好，我想請問一下，我今年27歲，163的身高，140多的 體重。最近身體一直不舒服，昨天去醫(yī)院檢查，空腹14.7，餐后兩小時20.17，尿葡萄糖3+，請問，我是患糖尿病了嗎?

陳軍醫(yī)師：你好，根據(jù)你的表現(xiàn)及化驗結果，糖尿病的診斷是可以明確的，需要馬上接受治療。只是在治療前要完善相關檢查排除其它類型的繼發(fā)性糖尿病可能，明確是1型還是2型糖尿病，選定一個適合你的治療方案，會使你終生受益。

患者：陳老師，我想知道發(fā)現(xiàn)糖尿病足，從早期癥狀到必須截肢治療一般經(jīng)過幾年時間，能用科學的方法控制不惡化病情嗎?

陳軍醫(yī)師：你好，糖尿病足是糖尿病一種相當可怕的并發(fā)癥，從發(fā)生到截肢的時間可短可長，短的3-5天就發(fā)展到大面積壞疽而危及生命，必須截肢;長的可以十幾年不愈合的潰瘍發(fā)生癌變而必須截肢。

患者：我是一名1型糖尿病患者，我想了解一下，像那些無糖，而且含有木糖醇的食品能吃嗎，再者我應該怎么注意?

陳軍醫(yī)師：你好，你所說的食品是可以吃的，只是超市買來的一些方便食品含有一些添加劑，并不適合糖尿病患者多吃，即使是木糖醇或者無糖，多數(shù)成分是淀粉類，在體內(nèi)一樣能分解吸收導致血糖升高。1型糖尿病多數(shù)都很年輕，血糖很容易波動，生活要絕對規(guī)律，否則導致并發(fā)癥后是不可恢復的。(文/趙宏民)

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