近日，在中國之聲《新聞縱橫》欄目曝出多地居民健康檔案造假的消息后，居民健康檔案的建檔率、活檔率等信息質(zhì)量問題再次喚起各界醫(yī)療行政管理部門的重視。誠然，惠及全民的健康檔案電子化是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、居民健康卡、電子病歷等多項(xiàng)應(yīng)用的基礎(chǔ)，如果從根源上就無法保證信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，那么很難想象未來的“ 46312”工程（建設(shè)國家級(jí)、省級(jí)、地級(jí)市、縣級(jí)4級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，依托于電子健康檔案和電子病歷，支撐公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、計(jì)劃生育、綜合管理6項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，構(gòu)建電子監(jiān)控檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫、全員人口個(gè)案數(shù)據(jù)庫3個(gè)數(shù)據(jù)庫，建立1個(gè)安全的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系和安全體系建設(shè)。）如何真正發(fā)揮便民惠民作用。

目前，很多地區(qū)的居民健康檔案的建檔工作都集中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院，但中國幅員遼闊加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口遷移，僅靠基層衛(wèi)生服務(wù)人員的人工填報(bào)、手動(dòng)整理幾乎很難在短期內(nèi)達(dá)到合規(guī)的建檔率。于是，為了完成指標(biāo)，一些基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)想到了造假、濫竽充數(shù)的辦法應(yīng)付上級(jí)要求。這暴露出了衛(wèi)生醫(yī)療信息如果完全靠人工填報(bào)、主動(dòng)推送的方式來進(jìn)行采集，將無法從根源上保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。那么對(duì)于地方衛(wèi)生行政管理部門來說，如何從根源上解決電子健康檔案的信息質(zhì)量問題呢？顯然，人工填報(bào)的方式是不可靠的。既然人工的方式不可控因素較多，最好的就是依靠專業(yè)的設(shè)備來實(shí)現(xiàn)。近幾年，已經(jīng)有一些在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)上建設(shè)上走的比較靠前的衛(wèi)生廳局，選擇與國內(nèi)專業(yè)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)廠商合作，通過對(duì)接各衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的方式完成對(duì)健康檔案、電子病歷等信息的自動(dòng)化采集和實(shí)時(shí)共享交換。

此外，從整個(gè)國家的角度，衛(wèi)生部與國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)的合并也使居民健康檔案的信息更具真實(shí)性、準(zhǔn)確性和可追溯性。兩大部門的合并將帶來衛(wèi)生系統(tǒng)與計(jì)生系統(tǒng)的大融合，具體到居民健康檔案上，其個(gè)人基本信息、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)信息、親屬信息、社會(huì)保障信息已可以從人口信息數(shù)據(jù)庫中獲取，大大降低數(shù)據(jù)采集的工作量。

然而，居民健康檔案的質(zhì)量問題卻不僅僅體現(xiàn)為建檔過程中的造假。在中國之聲《新聞縱橫》記者的采訪中，來自基層的李醫(yī)生就表示：“健康檔案更新起來我們一直存在一些問題，很難對(duì)居民的動(dòng)態(tài)的健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)的跟蹤，或者起到一個(gè)指導(dǎo)性的作用。紙質(zhì)檔案也在逐步被淘汰的過程當(dāng)中，電子健康檔案在醫(yī)院，包括各級(jí)醫(yī)院、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室間對(duì)居民健康狀況的醫(yī)療信息很難做到共享，共同來維護(hù)使用這個(gè)健康檔案，還是比較割裂的。”為了解決這一問題，很多地區(qū)都在著力做好數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制及信息“互認(rèn)”和系統(tǒng)“互操作性”的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并將信息收集融入到衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)的日常服務(wù)工作中，實(shí)現(xiàn)日常衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)記錄與健康檔案之間的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)交換和共享利用，最大限度的避免“死檔”產(chǎn)生。

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