到底醫(yī)生在忙什么?患者看病是不是真的難?我們來看看昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院日常運作大數據。

73年歷史，首批“三甲醫(yī)院”

昆醫(yī)附一院，云南人一直叫她云大醫(yī)院，始建于1941年，原為“國立云南大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院”(即云大醫(yī)院)。1993年1月被國家衛(wèi)生部首批評定為 “三級甲等醫(yī)院”。2012年5月更名為昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院。醫(yī)院在職員工3881人，正高級職稱196人，副高級職稱373人;博導33人，碩導194人;醫(yī)學領軍人才7人，中青年學術帶頭人及后備人才40人;博士、碩士共計805人，共中博士277人;58個學科，國家級重點�？茖W5個，國家級創(chuàng)新團隊1個，省級重點專科16個，省級質控中心11個。

醫(yī)生每天接診70位患者，每位患者平均6分鐘(理想狀態(tài)，包括患者無縫對接，醫(yī)生不休息)

2014年1月至9月昆醫(yī)附一院門診數據表

2014年1月1日至9月30日，昆醫(yī)附一院門診人次為2，128，331人，主要來自于云南省和貴州省，部分來自于國內其它省份，少量患者來自于越南等周邊國家�；颊吣信�比例4:6，日平均門診人次7，796人。

以此為例，普通門診醫(yī)生平均每天接診70人次，按照8小時工作制，每人次平均6分鐘;專家門診平均每天接診30人次，每人次平均12分鐘。不過，這個前提是患者之間完全是無縫銜接，并且醫(yī)生在8小時之內不休息一分鐘。

據醫(yī)院醫(yī)務部介紹，每年7月、8月、9月三個月為就診高峰期，日均門診量過萬。

門診掛號的3個高峰期

門診掛號有三個高峰期：上午7點：00——8:20，9:00——10:00,14:00——15:00。

門診掛號時間：7：00——17:30，急診24小時開放

門診掛號人數周一和周二較多，周五、周六、周日相對少。

掛號方式和比例

專家號掛號方式和比例

專家號掛號分為預約掛號和現場掛號，可以提前一周預約。在掛號窗口開始掛號前一小時，系統(tǒng)會自動將沒有被預約的號全部轉入現場掛號窗口。

普通號可隨時掛，不限號，100%都可以采取預約方式。

醫(yī)生的時間去哪兒了?

以昆醫(yī)附一院心臟外科主任張桂敏教授一個月的工作安排為例：

住院部：床少人多輪轉速度一般

昆醫(yī)附一院住院部一共有56個科室，2066張病床，病床使用率125.6%。2014年1月份至6月份共開展手術24350臺次，平均每天134.5臺次。

DRGS 478：診斷相關分組，其數量代表治療患者所覆蓋疾病類型的范圍。該數據數量越大表明所覆蓋疾病類型范圍越大。478組的數據，在云南省來說是不錯的數據。

CMI 1.29：病例組合指數，代表治療患者的技術難度水平，指數越大表明技術難度水平越高。

時間消耗指數 0.9849：治療同類疾病所花的時間。消耗指數<1，表示住院時間較短，消耗指數>1，表示住院時間較長。

費用消耗指數 1.7604：治療同類疾病所花費的費用，消耗指數<1，表示醫(yī)療費用較低，消耗指數>1，表示醫(yī)療費用較高。昆醫(yī)附一院作為云南省較大型的三甲醫(yī)院，較集中的收治省內及周邊地區(qū)的疑難雜癥、重癥患者，相比較而言，其手術難度系數、手術后的護理工作復雜程度都偏高，導致其費用消耗指數偏高。

現行的醫(yī)院評價體系包括四個部分：信息評價、書面評價、社會滿意度評價、現場評價。以上DRGS等數據就屬于信息評價，評價周期是四年。

對這一體系，云南省衛(wèi)生計生委負責人認為，這一評價體系從源頭上對醫(yī)院進行規(guī)范化、系統(tǒng)化管理。評價體系數據化，更加客觀。同時，評價周期加長、評價維度增加，很大程度上避免醫(yī)院在評價開始前突擊工作，也希望從源頭上減少醫(yī)療爭議。從目前實行兩年多時間來看，無論是行政管理單位還是醫(yī)院本身，對這一評價體系是接納與認可的。

醫(yī)療“糾紛”向醫(yī)療“爭議”的過度

2014年上半年，昆醫(yī)附一院受理醫(yī)療投訴共250例。

據昆醫(yī)附一院醫(yī)務部醫(yī)醫(yī)療安全與投訴辦公室負責人介紹，在所有投訴中涉及醫(yī)療類的有67例;護理類投訴有22例;門診類投訴有45例;財務類投訴有26例;行政管理類有48例。例如，涉及財務類的投訴中，有患者持異地醫(yī)�？ň歪t(yī)，按照規(guī)定需要自己付費，患者不清楚相關規(guī)定，不愿意付費而投訴醫(yī)院。

據昆醫(yī)附一院醫(yī)務部負責人介紹，在250例的醫(yī)療投訴中，229例通過醫(yī)院方面與患者溝通解決，21例轉變?yōu)獒t(yī)療糾紛，17例最后協(xié)商解決，4例上訴。“我們和患者一樣，不希望發(fā)生任何不愉快的事情，基于醫(yī)院的特殊性和實際情況，如果發(fā)生了，我們會積極面對、溝通，最終解決問題。”這位負責人說。

2015年：“一院多區(qū)”建設完成，床位達6000張