區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)是我國推進醫(yī)療改革的一個重要組成部分，國家出臺了相應(yīng)的指導(dǎo)性文件，目前，北京、上海、浙江、廣東等省市都已啟動。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺作為一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式，其建設(shè)涉及網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用、數(shù)據(jù)存儲等多技術(shù)領(lǐng)域，必須以創(chuàng)新的管理思想、創(chuàng)新的技術(shù)手段為依托，協(xié)調(diào)系統(tǒng)加以推進。

建設(shè)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是未來醫(yī)療改革的重要組成部分

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出，建設(shè)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是近期醫(yī)療改革的重點工作。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的核心是居民健康檔案，健康檔案是伴隨居民一生的健康狀況及疾病診療的完整信息記錄，包括健康防護、疾病診治、保健促進等一系列規(guī)范、科學(xué)的記錄。該信息以計算機可處理的形式存在，必須能夠安全地存儲和傳輸，各級授權(quán)用戶可隨時訪問。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合的基礎(chǔ)和載體。平臺以數(shù)據(jù)為核心，數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)存儲模式和數(shù)據(jù)管理是平臺架構(gòu)的核心基礎(chǔ)。其中，數(shù)據(jù)存儲模式是數(shù)據(jù)安全采集和數(shù)據(jù)安全訪問的前提，并且，數(shù)據(jù)存儲模式?jīng)Q定了平臺的服務(wù)響應(yīng)能力。數(shù)據(jù)存儲模式是信息平臺架構(gòu)設(shè)計的一項重要內(nèi)容，平臺的設(shè)計者需要從數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)安全、服務(wù)響應(yīng)等方面綜合考慮。方案的選擇不僅僅要考量功能性，還需要從經(jīng)濟性、可管理性諸多方面做出選擇。
 

閔行區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)存儲模式設(shè)計概要

上海作為中國金融、經(jīng)濟、市場、技術(shù)中心和國際化開放程度最高的城市，居民健康監(jiān)測、疾病控制的重要性不言而喻。上海市閔行區(qū)衛(wèi)生局作為最早的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)者之一，在平臺設(shè)計、建設(shè)和運維管理等諸多方面，開創(chuàng)了一系列探索性經(jīng)驗。閔行區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)項目是集醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)療協(xié)作、婦幼保健、慢性病管理、疾病預(yù)防、績效考核、業(yè)務(wù)監(jiān)督、衛(wèi)生管理等多種功能為一體的高效、快速、通暢的衛(wèi)生服務(wù)體系，開創(chuàng)了終身式健康服務(wù)新模式和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生管理模式。該平臺在設(shè)計方面，除了對數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)管理、使用規(guī)范等進行了明確定義，并對數(shù)據(jù)存儲模式和應(yīng)用類型制定了技術(shù)規(guī)范，根據(jù)閔行區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺設(shè)計綱要，信核數(shù)據(jù)聯(lián)合創(chuàng)業(yè)軟件提出了從數(shù)據(jù)存儲到應(yīng)用建設(shè)的一體化解決方案，并最終被用戶采納，平臺建設(shè)完成后，已進入穩(wěn)定運行階段。閔行區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺存儲建設(shè)方案

該信息平臺涉及居民健康所有相關(guān)業(yè)務(wù)，并集成了政府職能管理相關(guān)功能，因此，信息種類繁多、數(shù)據(jù)量大，針對不同的信息必須采用不同的數(shù)據(jù)存儲模式。方案設(shè)計中，充分考慮了數(shù)據(jù)的共享特性、安全特性及平臺的互聯(lián)互通和擴展能力，對于不同的信息采用了不同的數(shù)據(jù)存儲模式。如：對于居民的基本信息及公共衛(wèi)生信息采用集中存儲方式，以提高數(shù)據(jù)安全性；對于醫(yī)療影像信息、診療信息等采用分布式存儲方式，需要時通過接口調(diào)用；對于檢驗信息等采用混合存儲方式。無論數(shù)據(jù)以何種存儲方式存在，必須能夠靈活調(diào)用。因此，數(shù)據(jù)存儲平臺的靈活性、開放性、可管理性至關(guān)重要，并且，對于大量集中存儲的數(shù)據(jù)，容災(zāi)保障顯得非常重要。

以信核數(shù)據(jù)OSNSolution SANServer產(chǎn)品為核心的安全、高可用容災(zāi)存儲系統(tǒng)是閔行區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的堅實數(shù)據(jù)存儲平臺。該平臺不僅集成了不同的數(shù)據(jù)存儲模式，而且，集成了不同的存儲設(shè)備，通過信核數(shù)據(jù)“存儲虛擬化”技術(shù)，將現(xiàn)有存儲、新購存儲及未來增加存儲進行統(tǒng)一管理、規(guī)劃，為信息平臺建設(shè)一個高度整合、靈活擴展的存儲基礎(chǔ)架構(gòu)，“存儲虛擬化”技術(shù)的靈活性還在于滿足了平臺系統(tǒng)中不同連接協(xié)議的需求；通過信核數(shù)據(jù)“動態(tài)池”技術(shù)，為多業(yè)務(wù)系統(tǒng)、多存儲模式分配無需預(yù)估、動態(tài)增長的數(shù)據(jù)存儲資源；通過信核數(shù)據(jù)“透明池”技術(shù)，直接接管現(xiàn)有系統(tǒng)中的存儲設(shè)備，不改變已有數(shù)據(jù)的存儲格式，實時將原有系統(tǒng)融入新建平臺；通過信核數(shù)據(jù)“存儲高可用”技術(shù)，兩臺存儲服務(wù)器無主從關(guān)系，數(shù)據(jù)的寫入順序由應(yīng)用服務(wù)器決定，數(shù)據(jù)的寫入由工作狀態(tài)的應(yīng)用服務(wù)器寫入到與其連接的一臺存儲服務(wù)器，再由這臺存儲服務(wù)器寫入另一臺存儲服務(wù)器實現(xiàn)數(shù)據(jù)的同步寫入，為應(yīng)用系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)可用性保障,實現(xiàn)中心機房核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的連續(xù)運行保障，確保集中存儲的核心數(shù)據(jù)安全、可靠；信核數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)建設(shè)方案與多應(yīng)用系統(tǒng)平滑連接，存儲系統(tǒng)IO讀寫效率完全滿足應(yīng)用響應(yīng)指標。信核數(shù)據(jù)“存儲虛擬化”技術(shù)與微軟Windows 2008 Hype-V虛擬化技術(shù)珠聯(lián)璧合，為多業(yè)務(wù)系統(tǒng)建立了高可用、高效率的虛擬應(yīng)用環(huán)境，充分保障平臺醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、可遷移性。

經(jīng)驗分享

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是我國正在嘗試的一種新型醫(yī)療信息化建設(shè)方式，沿用原先的技術(shù)路線及醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)方案，短期內(nèi)也可能滿足平臺的基本功能，但從長遠來看，由于系統(tǒng)的共享能力、資源擴展能力、功能升級能力等存在諸多問題，極有可能導(dǎo)致未來系統(tǒng)平臺推倒重建。開放、穩(wěn)定、可擴展、安全的基礎(chǔ)架構(gòu)設(shè)計是平臺建設(shè)的核心。信息交換、復(fù)用服務(wù)、安全存儲、擴展能力是平臺需要解決的核心技術(shù)問題。

數(shù)據(jù)是平臺的靈魂，數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)讀寫響應(yīng)能力是平臺優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。在平臺基礎(chǔ)架構(gòu)中，虛擬化技術(shù)的引入在很大程度上為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)提供了全面的開放性和擴展性。虛擬化技術(shù)的應(yīng)用，不僅體現(xiàn)在存儲資源的動態(tài)管理，還體現(xiàn)在計算資源和網(wǎng)絡(luò)資源的動態(tài)分配，虛擬化技術(shù)的應(yīng)用，是構(gòu)建靈活、高效的應(yīng)用、存儲及網(wǎng)絡(luò)一體化平臺的基礎(chǔ)。并且，虛擬化技術(shù)的應(yīng)用更好地為系統(tǒng)資源整合、突發(fā)事件應(yīng)對、災(zāi)難恢復(fù)、數(shù)據(jù)安全保障等提供了技術(shù)基礎(chǔ)。