去IOE的號角

現(xiàn)在全國大部分地區(qū)已經(jīng)到了寒風(fēng)料峭的時(shí)候，但是雙 “11.11”的余溫還未過，我當(dāng)時(shí)也在義務(wù)幫天貓進(jìn)行壓力測試。有個(gè)事情讓我們心里有股熱乎，我們得知現(xiàn)在的淘寶已經(jīng)運(yùn)行在Linux PC服務(wù)器云計(jì)算集群和MySQL下面了，事實(shí)證明他們做的非常成功。潮水搬的訪問，10分鐘交易額達(dá)到40億。阿里巴巴從去年5月分開始去“IOE”的過程引發(fā)了業(yè)界的討論。我們的中國的云計(jì)算是不是需要依賴于IBM，Oracle和EMC，淘寶網(wǎng)用他們的技術(shù)對三個(gè)巨頭說“No！“有骨氣。隨著電子商務(wù)的迅速發(fā)展，淘寶每年給Oracle的授權(quán)費(fèi)用都到了千萬級，如果現(xiàn)在不下決心，來永遠(yuǎn)被IBM，Oracle和EMC綁架。我們應(yīng)該看到未來的世界將不再是巨無霸的天下，生命總會找到出路。

隨著醫(yī)院數(shù)據(jù)量逐步增大，系統(tǒng)越來越錯(cuò)綜復(fù)雜，如何搭建一個(gè)靈活的醫(yī)院私有云中心是現(xiàn)在醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)。隨著民營醫(yī)院集團(tuán)，醫(yī)院聯(lián)合體的逐步增多，這面臨的是不僅僅是一家醫(yī)院的計(jì)算和存儲需求，而是多家醫(yī)院的計(jì)算和存儲需求，數(shù)據(jù)層，特別是元數(shù)據(jù)是需要統(tǒng)一匯總管理的。目前醫(yī)院已經(jīng)有意識的去尋找基于SOA體系思想的中間件醫(yī)院集成平臺，但是后端計(jì)算環(huán)境目前都是大集中模式為主。UNIX小機(jī)運(yùn)行核心業(yè)務(wù)，周邊業(yè)務(wù)系統(tǒng)用虛擬機(jī)，這是一個(gè)常見的模式。但是隨著數(shù)據(jù)量和計(jì)算需求的攀升，集中化的小機(jī)平臺已經(jīng)呈現(xiàn)瓶頸，并且后續(xù)維護(hù)成本極高，醫(yī)療集團(tuán)將很快被“IOE”綁架。這次淘寶做的事情非常具有示范意義，普通PC LINUX服務(wù)器集群分布式計(jì)算架構(gòu)+開源數(shù)據(jù)庫+分布式存儲架構(gòu)將是醫(yī)療集團(tuán)的必由之路�，F(xiàn)在對于醫(yī)療行業(yè)來說不是缺錢，而是缺乏好的方案和優(yōu)秀的人才。按理說，不差錢應(yīng)該去買最貴的東西，最好的品牌。但是隨著業(yè)務(wù)量的增加，后續(xù)的成本的增加也是幾何級的增加，這些不差錢的土豪們也會心痛每年給“IOE”貢獻(xiàn)的白花花的銀子。新的軟件應(yīng)用格局將核心義務(wù)跑在廉價(jià)計(jì)算機(jī)和存儲上面成為可能，對于國產(chǎn)廠商來說這是新的機(jī)遇。醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)還屬于國家戰(zhàn)略資源，逐步的使用國產(chǎn)化存儲是大勢所趨，當(dāng)軟件架構(gòu)和人才儲備充足的時(shí)候，放棄“IOE”擁抱國產(chǎn)和開源將是一場新的運(yùn)動。
  
虛擬化的安全刻不容緩

醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展可沒有電子商務(wù)那么神速，但是現(xiàn)在進(jìn)入到臨床信息系統(tǒng)為中心的時(shí)代，這種烏龜式發(fā)展格局將被打破。參考發(fā)達(dá)國家的二級醫(yī)院大致應(yīng)該有80個(gè)左右的服務(wù)器，我們國家大致是10臺左右，從服務(wù)器的數(shù)量上面可以理解我們和歐美還差8倍。從服務(wù)于患者和醫(yī)生的工作站數(shù)量來看，發(fā)達(dá)國家床位數(shù)和計(jì)算機(jī)數(shù)量是1:6的關(guān)系，那意味著一個(gè)1000張床位的醫(yī)院大致應(yīng)該有6000臺以上的計(jì)算機(jī)，不管是瘦客戶端什么的，數(shù)量級是在那里擺著。服務(wù)器和桌面虛擬化已經(jīng)開始在國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)逐步興起。醫(yī)院的信息中心受到了前所未有的挑戰(zhàn)，之前我們醫(yī)院信息中心是如何應(yīng)對這種挑戰(zhàn)的呢，我自己也深有體會，一旦中病毒或者系統(tǒng)大規(guī)模升級，我們就需要召集一幫人把醫(yī)院所有大樓跑個(gè)遍，一個(gè)個(gè)安裝和部署。這種活確實(shí)沒有任何技術(shù)含量，但是很練腿勁，在信息化比較落后的醫(yī)院，我敢說信息中心小腿都很發(fā)達(dá)。之前的信息中心的安全是怎么做的呢，又給電腦專門定制個(gè)小籠子，并且把光驅(qū)都卸掉,USB端口用老虎鉗夾扁，但是還是防不勝防。我就親眼看見過醫(yī)院染毒后丟數(shù)據(jù)的情況。現(xiàn)在小伙伴們可以不為此發(fā)愁了，上了桌面虛擬化，1個(gè)人就完成成百上千臺工作站的升級，有了服務(wù)器虛擬化不僅僅不占地方，而且不需要很長的采購審批流程就可以馬上開啟一個(gè)新服務(wù)器。

在虛擬化大潮來臨下，醫(yī)院往往這個(gè)時(shí)候忽略了備份，對于虛擬機(jī)的保護(hù)。從北京到上海，我沒見幾個(gè)醫(yī)院重視虛擬化保護(hù)的。一個(gè)醫(yī)院的信息化需要作出平衡，隨著十八界三中全會召開，對于物權(quán)和民生的重視都提高了一定的程度，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，安全問題是醫(yī)療機(jī)構(gòu)首選要解決的問題。如果個(gè)人隱私和信息不能有效妥善存放，那么醫(yī)院信息化也危如累卵。目前在醫(yī)療行業(yè)大致可以看到兩種類型的分割，一直是謹(jǐn)小慎微類型，什么先進(jìn)的東西都不玩，最后迫于無奈再去考慮。一種就是什么都敢玩，但是玩的有點(diǎn)險(xiǎn)。當(dāng)然前者居多，相對于電商來比較，醫(yī)療信息化就是慢如烏龜。但是這只烏龜并不小，醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)將會超大量的存儲，到2020年，數(shù)據(jù)量將會是當(dāng)前的44倍。云計(jì)算中心的投入和安全投入不成正比；移動醫(yī)療市場凸顯，但是毫無安全保；醫(yī)患糾紛愈演愈烈，醫(yī)生將來所占比例更小，系統(tǒng)崩潰將會帶來社會秩序混亂；區(qū)域醫(yī)療要求醫(yī)院不斷開放數(shù)據(jù)，但是醫(yī)院目前的安全架構(gòu)非常薄弱。

虛擬化環(huán)境并不是完美無缺，再強(qiáng)壯的虛擬機(jī)環(huán)境畢竟還有他的控制中心，就像黑客帝國中心計(jì)算機(jī)Matrix,一旦Matrix遭到入侵，整個(gè)虛擬化環(huán)境就會徹底被控制。“虛擬機(jī)溢出“（虛擬機(jī)溢出是指管理程序設(shè)計(jì)過程中的安全隱患會傳染同臺物理主機(jī)上的虛擬機(jī)）并不是不可能。虛擬機(jī)從本質(zhì)上來說只是一個(gè)全新的操作系統(tǒng)，并不是橫空出世的新事物，既然是操作系統(tǒng)肯定是有安全隱患。按照VMware總結(jié)的規(guī)律，用戶先嘗試周邊業(yè)務(wù)系統(tǒng)，繼而將核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)移植到虛擬機(jī)上面，中國醫(yī)療行業(yè)基本處于虛擬化應(yīng)用的第一個(gè)階段。

愛數(shù)并不是服務(wù)器和桌面虛擬化廠商，但是已經(jīng)緊密圍繞虛擬化應(yīng)用提供多種應(yīng)用保護(hù)產(chǎn)品。虛擬化是把多個(gè)雞蛋放在一個(gè)籃子里面，而愛數(shù)將是對裝雞蛋的籃子進(jìn)行再次保護(hù)。借助于GX2000的存儲虛擬化鏡像功能，可以將虛擬機(jī)整體鏡像為多份，從控制臺到數(shù)據(jù)層面都有多份的保障，配合CDP功能還可以從容應(yīng)對邏輯性的故障。目前我們已經(jīng)在虛擬機(jī)的保護(hù)方面做了很多成功的案例，隨著醫(yī)療行業(yè)虛擬化的深入應(yīng)用，虛擬化安全的保護(hù)將被日益重視，GX2000類產(chǎn)品亦將會大有可為。
存儲利舊整合新應(yīng)用

對于大型醫(yī)院來說，目前已經(jīng)到了新舊存儲更替時(shí)期，大量的舊存儲被淘汰下來，這些存儲猶如雞肋，閑置丟棄也比較可惜。最好的辦法是，能夠基于醫(yī)院信息化建設(shè)的新需求結(jié)合現(xiàn)有資源做最大程度整合。而且醫(yī)院本身就是一個(gè)學(xué)習(xí)型組織，除了HIS系統(tǒng)之外，還有大量的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，如大量的學(xué)習(xí)資料及考試資料，醫(yī)生和護(hù)士還有大量的個(gè)人工作文檔（科室內(nèi)部文件，各種工作表格）。而往往信息中心的關(guān)注重點(diǎn)是HIS等應(yīng)用系統(tǒng)，零散的非結(jié)構(gòu)化工作文檔容易被忽略，但是科室的計(jì)算機(jī)因?yàn)槿径境霈F(xiàn)故障等意外情況，又往往需要信息中心來做整體維護(hù)，所以，在保證系統(tǒng)安全應(yīng)用的同時(shí)，如何能夠?qū)⑨t(yī)院的學(xué)習(xí)知識特性有效發(fā)揮出來，也是迫在眉睫的需求。

對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，在滿足備份容災(zāi)剛需的同時(shí)，有一個(gè)文檔共享產(chǎn)品來保證他們進(jìn)行日常便捷文檔共享的則成為另外一個(gè)剛需。所以，如果醫(yī)院已經(jīng)有相應(yīng)存儲資源，只需再配置一個(gè)AnyShare DX1200作為文檔機(jī)頭，就可以形成一個(gè)安全高效的私有云網(wǎng)盤，給各個(gè)科室的醫(yī)生護(hù)士及行政后勤人員提供一個(gè)安全便捷的網(wǎng)盤分享空間，這樣就能很好的滿足上述需求。

將舊存儲整合為私有云網(wǎng)盤的存儲空間是一個(gè)存儲利舊的好方式。如果存儲數(shù)量比較多，我們還可以用GX2000網(wǎng)關(guān)產(chǎn)品先把這些存儲整合起來，統(tǒng)一再分配給AnyShare作為文檔機(jī)頭。借助于存儲虛擬化+文檔共享云模式的結(jié)合，給醫(yī)院的舊存儲整理填入了新的活力。這不僅僅是在口頭上的設(shè)想，已經(jīng)有醫(yī)院在這塊有了非常成功的應(yīng)用，將會在下期文章里面深入介紹AnyShare在醫(yī)院的應(yīng)用方案。

結(jié)語

綜上所述，從阿里巴巴去“IOE”的號角，我們看到了國產(chǎn)廠商的發(fā)展機(jī)遇；從醫(yī)院如火如荼的的虛擬化浪潮中，我們看到了結(jié)合虛擬化應(yīng)用的巨大市場；醫(yī)院對于AnyShare的嘗試，意味著我們又駛?cè)肓艘黄�新的藍(lán)海市場。醫(yī)療信息化領(lǐng)域永遠(yuǎn)都蘊(yùn)藏著活力，冬天的冷峻和沉穩(wěn)或許讓我們打磨掉了一些激情，我們不僅感慨“春歸何處？寂寞無行路。若有人知春去處，喚取歸來同住。”但筆者相信冬天很快就會過去，春天的畫卷將會慢慢舒展開，同時(shí)，筆者也將會在后續(xù)的時(shí)間里就醫(yī)療行業(yè)信息化的精彩和魅力，持續(xù)為大家提供自己的思考和見解。