日前，華西口腔醫(yī)院門診電子病歷系統(tǒng)正式建成并投入使用。全新的電子病歷系統(tǒng)由3臺(tái)最新發(fā)布的聯(lián)想Thinserver RD 630雙路機(jī)架式服務(wù)器和4臺(tái)聯(lián)想R680 G7高端4路機(jī)架式服務(wù)器組成，通過高效統(tǒng)一的電子病歷平臺(tái)，該院成功實(shí)現(xiàn)了病歷的規(guī)范統(tǒng)一，便于院方進(jìn)行病歷質(zhì)控管理，同時(shí)還為科研提供了更為方便的科研分析方式，實(shí)現(xiàn)了病歷的高效化、信息化、合理化管理。

項(xiàng)目背景

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院始建于1907年的成都仁濟(jì)牙科診所，是中國第一個(gè)高等口腔醫(yī)學(xué)教育基地。華西口腔醫(yī)院是中國第一個(gè)口腔專科醫(yī)院，是中國首批三級(jí)甲等口腔�？漆t(yī)院，是國家部署在西部口腔疾病診療中心和臨床醫(yī)師培訓(xùn)中心。醫(yī)院現(xiàn)有牙科綜合治療椅350臺(tái)，病床260張，年門急診40-50萬余人次，住院4000余人次，手術(shù)3500-4000余臺(tái)次。華西口腔醫(yī)院積極開展和推行特色�？萍夹g(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，得到了患者和社會(huì)的廣泛贊譽(yù)，成為四川省對(duì)外開放的重要窗口和城市名片，被衛(wèi)生部授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體稱號(hào)。

需求分析

口腔醫(yī)院與普通的綜合性醫(yī)院在醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用特點(diǎn)差別巨大。綜合性醫(yī)院其門診量大，但主要的用藥、治療、護(hù)理等都在住院部門，是一種典型的“小門診，大病房”的格局。而口腔醫(yī)院收治的病人主要是在門診區(qū)間以及治療床區(qū)域，真正需要住院就醫(yī)的人群非常之小，所以是典型的“大門診，小病房”格局。

目前，華西口腔醫(yī)院已有住院區(qū)電子病歷系統(tǒng)，本次將新建門診電子病歷系統(tǒng)。

華西口腔醫(yī)院作為全省、甚至全國具有代表性的口腔醫(yī)院，其門診量非常巨大，能達(dá)到1000——2000人次/天，病人在就診期間所產(chǎn)生的口腔醫(yī)療診斷過程與結(jié)果帶來的電子病歷書寫量均非常巨大。而傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員手工書寫的病歷，由于時(shí)間少、數(shù)量多，產(chǎn)生了許多龍飛鳳舞的潦草病歷，使病歷的準(zhǔn)確性下降，不僅降低了工作效率，還影響后續(xù)的查詢統(tǒng)計(jì)工作。

因此電子病歷系統(tǒng)主要針對(duì)口腔醫(yī)院應(yīng)用突出表現(xiàn)為三大業(yè)務(wù)應(yīng)用功能：

病歷書寫

為醫(yī)生提供一個(gè)優(yōu)秀的模板設(shè)計(jì)器，這可以讓醫(yī)院為各口腔就診類型制定有針對(duì)性的病歷書寫模板，讓醫(yī)生在進(jìn)行病歷書寫時(shí)候通過載入相應(yīng)模板創(chuàng)建書寫病歷文檔，此外還提供了可便捷、規(guī)范、智能的病歷書寫器，方便醫(yī)生錄入病歷。同時(shí)，通過專門的患者電子病歷文檔目錄管理功能，醫(yī)生可以按照文檔類型、文檔創(chuàng)建時(shí)間、文檔狀態(tài)對(duì)患者病歷文檔實(shí)現(xiàn)完全掌握。另外，系統(tǒng)能夠自動(dòng)根據(jù)文檔審簽級(jí)別，進(jìn)行病歷文檔審簽狀態(tài)管理。

質(zhì)控管理

系統(tǒng)提供靈活方便的質(zhì)控規(guī)則定義工具，可以讓醫(yī)院質(zhì)控人員為病歷書寫質(zhì)控定制質(zhì)控規(guī)則和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

高效后臺(tái)的在線質(zhì)控引擎，可以自動(dòng)解析相應(yīng)的規(guī)則，根據(jù)相應(yīng)的病歷診療事件觸發(fā)，自動(dòng)對(duì)患者病歷產(chǎn)生的全程監(jiān)控。同時(shí)，系統(tǒng)提供自動(dòng)缺陷檢查和評(píng)分工具對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分功能，并將產(chǎn)生結(jié)果送給質(zhì)控人員參考，發(fā)現(xiàn)的缺陷問題反饋給醫(yī)生進(jìn)行整改。

科研分析

系統(tǒng)提供完善的和醫(yī)院病歷質(zhì)量管理相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，還提供醫(yī)院和公共衛(wèi)生管理需要的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表。

最主要的是，系統(tǒng)提供方便的電子病歷科研分析工具，可以讓醫(yī)生定制科研檢索。通過檢索導(dǎo)出科研分析結(jié)果，導(dǎo)出工具可以將數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel或Spss等需要格式的文件為科研分析進(jìn)一步利用。最終，集成臨床路徑管理系統(tǒng)。

方案設(shè)計(jì)

電子病歷系統(tǒng)是C/S架構(gòu)，采用基于MQ(消息隊(duì)列技術(shù))的分布式、Remoting通訊機(jī)制開發(fā)的中間件技術(shù)，實(shí)現(xiàn)分布式的3層或多層架構(gòu)(MQ和業(yè)務(wù)層可分離)。采用多層架構(gòu)交互層-業(yè)務(wù)層-中間件-數(shù)據(jù)庫，真正的多層架構(gòu);其功能模塊可以動(dòng)態(tài)加載，是一個(gè)以信息機(jī)制為基礎(chǔ)、以結(jié)構(gòu)化采集為方法的信息平臺(tái);并進(jìn)行統(tǒng)一存儲(chǔ)，形成電子病案室。

根據(jù)醫(yī)院信息化建設(shè)的需求，結(jié)合聯(lián)想公司在開放性、實(shí)用性、高可靠性應(yīng)用上的豐富經(jīng)驗(yàn)，我們使用的方案力求使系統(tǒng)硬件及其軟件平臺(tái)能夠在最大限度上滿足用戶不斷增長和變化的業(yè)務(wù)需求。同時(shí)，也使用戶能夠在最大限度保護(hù)其投資的前提下不斷利用迅速發(fā)展的新技術(shù)、新產(chǎn)品。

華西口腔醫(yī)院門診電子病歷信息系統(tǒng)購置四臺(tái)按工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)、制造的聯(lián)想 R680高端4路機(jī)架式服務(wù)器作為電子病歷核心系統(tǒng)，使用最新發(fā)布的聯(lián)想ThinkServer RD630雙路機(jī)架式服務(wù)器作為身份認(rèn)證系統(tǒng)、中間層服務(wù)器、備份服務(wù)器的硬件平臺(tái)。使用EMC存儲(chǔ)磁盤陣列作為虛擬化存儲(chǔ)系統(tǒng)，使用磁帶備份系統(tǒng)，組成一個(gè)SAN結(jié)構(gòu)的存儲(chǔ)集群環(huán)境。并在華西口腔醫(yī)院主樓5層和9層擁有兩個(gè)機(jī)房，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程備份。

系統(tǒng)拓?fù)鋱D如下：

用戶收益

由聯(lián)想最新發(fā)布的ThinkServer服務(wù)器所組成的基礎(chǔ)架構(gòu)，令華西口腔醫(yī)院的門診電子病歷系統(tǒng)更加高效、安全地運(yùn)行，極大提升了醫(yī)護(hù)人員的工作效率與診斷準(zhǔn)確度，實(shí)現(xiàn)了從就診到質(zhì)控再到科研的高效化、信息化、合理化管理，從根本上提高了廣大患者的就診滿意度。